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一例小学生学习适应不良的咨询案例报告

[摘要]：某小学四年级男生，因学习困难、成绩下降，父母

对此简单粗暴的教育方式以及老师教育方法出现偏差，导致

神情沮丧，情绪低落，上课注意力难集中，作业无法完成、

拒绝考试，严重影响学习效率。咨询师通过搜集、整理求助

者的一般临床资料，对求助者的情况进行评估，初步诊断为

一般心理问题。咨询师采用放松疗法和沙盘游戏疗法,经过

9次咨询，使求助者波动情绪得到缓和，改变了先前不合理

的信念，形成正确的思维方式，改善学习适应性，学习效率

大大提高。自我心理调节能力也得到增强，对未来学习和生

活充满信心。咨询取得较好效果。

[关键词]一般心理问题沙盘游戏疗法

一、一般资料

人口学资料：林某，男，10岁，泉州某小学四年级学生，独

生。母亲职校毕业，超市售货员。父亲小学毕业，保安。家

庭经济状况较为一般。

个人成长史：母亲因患甲亢，之前流产一个孩子，28岁再次

怀孕，对这个小孩特别期盼，顺产，无躯体性和遗传性疾病。

在外婆家（宁德）坐月子到一周岁才回到晋江老家，一直是

母亲自己带的，颇受母亲宠溺。自幼聪明活波、自尊心强。

到泉州上幼儿园，从幼儿园中班老师就开始布置作业，很烦。

小学一、二年级时林某的成绩不错，三年级略有下降，父亲

对此甚是焦虑，亲自接送小孩，管教严格，一听老师反馈没

有完成作业，回家便是大打出手，甚至在学校老师面前打过

孩子。上四年级后，班上换了新的语文老师和数学老师，不

能适应老师的教学方式,。

精神状态：感知觉正常，逻辑思维清晰，自知力完整，注意

力易分散，情绪低落，焦躁烦闷。

身体状态：自幼体健，微胖，最近食欲不佳、睡眠质量下降，

据医院体检报告显示各项生理指标均正常。

社会功能：与父母、老师、同学的交流变少，经常一个人活

动，学习效率明显下降。

心理测验结果：采用一“般性焦虑测验（GAT）”，结果为焦

虑总分65，属高焦虑特征。

二、求助者的主诉和个人陈述

主诉：1个多月来烦躁不安，情绪低落，学习时注意力很难

集中，作业无法完成，拒绝考试。

个人陈述：上四年级后，作业越来越难，越来越多，经常做

错，爸爸妈妈不会检查，老师经常当众批评了我，我越来越

讨厌做作业，考试分数一直下降。我有时也想表现得好一点，

上课举手回答问题，老师也不叫我起来回答。每次考砸了，

老师叫爸爸来学校，爸爸在同学面前打我，很没面子。后来

老师不叫爸爸来了，把我安排在最后面靠近垃圾桶的角落独“

坐”。同学们不跟我玩，我一个人看书，玩玩具。我觉得他们

都讨厌我。因为成绩不好，同学们瞧不起我，老师不理我，

爸爸妈妈也不爱我了，我现在心里很烦，不想上课了，也不

想做作业，不想考试。

三、咨询师观察和他人反映

咨询师观察：求助者进入咨询室时，身穿校服，衣着整齐，

情绪不高，举止有礼貌，与老师交流時，眼神飘忽不定，注

意力无法集中。思维清晰，逻辑清楚，谈及学习表现烦躁，

谈及父母情绪明显低落（因为觉得父母不爱自己）。喜欢阅

读，知识面广。自知力完整，求助欲望强烈。

父母反映：近一个月来，情绪低落，对上学失去兴趣。在家

长再三督促下，勉强去上学，回家后不完成作业。母亲一听

到老师电话就发抖，自称出现心理问题。孩子贪玩手机，父

亲曾把手机从六楼扔下，坚持一个星期不用手机。

班主任反映：近来上课经常走神，不在状态，做自己的事情

（看书、玩笔），拒绝做作业、拒绝考试，没有同学愿意跟

他玩，处于孤立状态。

同学反映：他老是被老师批评，大家都不喜欢和他玩，有的

同学还会嘲笑他。现在经常一个人独自发呆。

四、对求助者的评估与诊断

（一）综合分析所收集的临床资料，对心理状态的评估。

1.生理状态：较难入睡、食欲不佳。

2.心理状态：该求助者心理自控力下降，情绪低落，烦躁，

焦虑，自卑。

3.社会功能状态：社会交往少，不善和同学相处及交流，学

习成绩有所下降。

4.资料可靠性：可靠。根据咨询师临床观察、周围人反映以

及学业成就水平，林某智力正常，有自知力，对自己的状况

有客观的评价，并能认识到自己问题所在并主动求询。

综上所述，初步诊断为一般心理问题。

（二）诊断依据

（1）该求助者有躯体不适感，但体检报告显示无器质性病

变。

（2）根据病与非病三原则，该求助者产生情绪困扰是来自

现实原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好自知

力和求治愿望；心理过程协调一致；人格没有发生明显变化，

心理状态正常，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精

神病性问题。

（3）求助者心理问题：该来访者的内心冲突属于常形，该

来访者由于学习困难、