DBXM064-2021腰椎间盘突出症中医诊疗技术规范.pdfVIP

JLDB/T

吉林省地方标准

JLDB/T××××—××××

腰椎间盘突出症中医诊疗技术规范

（草稿）

吉林省中医药管理局发布长春中医药大学附属医院实施

吉林省质量技术监督局发布

前言II

1范围1

2规范性引用文件1

3术语与定义1

4诊断依据1

5适应症1

6禁忌症1

7治疗方案2

8功能锻炼5

9辨证调护5

2

前言

本标准按照GB／T21709．20—2009给出的规则起草。

本标准起草单位：长春中医药大学附属医院

本标准主要起草人：李振华、冷向阳、赵文海、王旭凯、赵长伟

3

4

1范围

本规范指出了中医药治疗腰椎间盘突出症的诊断、适应症、禁忌症、治疗及不良事件的

处理。

本标准适用于腰椎间盘突出症中医药的诊断与治疗。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本

适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

ZYYXH/T473-2015《中华中医药学会标准中医临床诊疗指南编制通则》

ZY/T001.1-94-2017《中医病证诊断疗效标准》

《24个专业105个病种中医诊疗方案》

3术语与定义

3.1腰椎间盘突出症(lumbardischerniation)

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及

软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维

环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激

或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

4诊断依据

（一）西医诊断标准根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》

（2012年）制定。

4.1有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。常发生于青

壮年。

4.2腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加如咳嗽、喷嚏等时疼痛加重。

4.3病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰椎活动度受限。

4.4直腿抬高或加强试验阳性。

4.5下肢受累神经支配区可有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，键反射、足拇

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趾背伸力等可减弱。

4.6X线摄片检查脊柱侧弯、腰椎生理前凸减少或消失，病变椎间隙变窄。

4.7CT及MRI检查可显示腰椎间盘突出的部位及程度。

（二）疾病分期诊断标准

疾病分期依据根据国家中医药管理局第3批24个专业104个病种中医诊疗方案（2012

年）中的腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）制定，分为急性期、缓解期、康复期。

急性期：腰腿痛剧烈，活动明显受限，不能站立，行走，肌肉痉挛。

缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有疼痛，不耐劳。

康复期：腰腿痛症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。

（三）中医证候分类标准

中医证候分类标准依据根据国家中医药管理局第3批24个专业104个病种中医诊疗方

案（2012年）中的腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）制定。

血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌

质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。