心脏起搏及ICD适应征.pptVIP

常规心房起搏/间隔部+预防房颤的Algorithm假设:在房颤合并心动过缓尤其SSS 患者， 植入带有预防房颤的Algorithm双心腔 起搏器比普通双心腔起搏器具有更好 的预防房颤的疗效ConsistentAtrialPacingTMandAtrialPacingPreferenceTM01PaceConditioningTM02DynamicAtrialOverdriveTM03SinusRhythmOverdriveTM04DDD+TM05AtrialPacingPreferenceTM06起速抑制预防用Algorithm房颤起搏频率MSRLimitPPPPPPPPcyclewindowupto16PNoRateIncreasePPPRateIncreaseLRO:10URO:5#ofOverdrivePacingCycles:10DRR:19;25---------DAOPacingat78ppm------------DRR-------DAO---AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA770msPPPPP805ms830ms855ms880ms770ms770ms770ms770ms770ms720ms720ms720ms770ms770ms770ms795ms720ms720ms720ms720ms720ms720ms720ms745ms770ms795ms820ms845ms870ms780ms895msA75ppm72ppm68ppm70ppm78ppm78ppm78ppm75ppm78ppm78ppm78ppm78ppm78ppm78ppm83ppm83ppm83ppm83ppm83ppm83ppm83ppm83ppm83ppm83ppm81ppm67ppm69ppm71ppm73ppm75ppm78ppm-------------DAORateRecovery(DRR)--------------------------------------------------------DAOPacing(cont.)-----------------------------------------------DRR----------------------------------------------------------DAOPacingat83ppm----------------------------------------------------------------------------------------DRR(cont.)--------------------------------------------------77ppm起搏预防心动过速--适应证(98-02)II类适应证IIb起搏预防房颤(levelCB)有症状药物无效反复性发作合并窦房结功能不全扩张型心肌病--适应证(98-02)I类适应证合并窦房结功能不全及AVBII类适应证IIa 双心室起搏用于药物难治性心衰，心功能III-IV，特发性或缺血性心肌病，QRS130ms,LVED55mm,EF35%(A)IIb 扩张型心肌病，有症状，PR延长，急性起搏试验血流动力学改善(C)III类适应证略 二、CRT适应证进展“不合适”的AV间期舒张期充盈不足左右心室收缩不同步、室间隔矛盾运动每搏心输出量下降二尖瓣返流有效心排量下降部分心衰患者的机械因素心脏电机械不同步房间房室左-右心室室内CRT改善左右心室同步性改善房室同步性改善左心室内同步性RightAtrial

LeadRightVentricular

LeadLeftVentricular

Lead0102030405IIb－1998年ACC/AHA起搏指南01IIa－2002年ACC/AHA/NASP