肿瘤放射治疗学(主任讲课用).pptVIP

五、临床应用010203适应证：凡是放射线能起适宜效应的疾患，即能达到根治目的或姑息目的者均可作放射治疗，放疗包括单纯放疗或放疗是综合治疗的一部分根治性放疗：以达到消灭肿瘤远发和转移灶，又能给予不同肿瘤及靶区相应根治量为目的姑息性放疗：对晚期病例，以抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长寿命，提高生存质量为目的010203040506禁忌证：晚期病人，严重贫血，恶液质曾作过放疗，其皮肤或其它组织所受损伤已不容在作放疗者外周血象过低，WBC3×109/L，HB＜60G/L，PLT＜80×109/L有严重心脏病，肾脏病，糖尿病，肺结核或其他疾病可能随时死亡者，或可因照射而加重其他疾病而可能造成死亡之危险者肿瘤侵犯已出现严重合并症：如肺癌伴大量胸水等（二）放射治疗的一般原则靶区精确，计划符合临床剂量学四原则充分采用综合治疗重视首程放疗进行必要的辅助治疗—脑瘤放疗前减压等明确诊断（三）放射治疗的反应及处理放射治疗反应全身反应：厌食、恶心、呕吐、头痛和全身乏力，可出现于放疗后一至数小时或1--2天血象反应：照射范围、脾区、骨髓、照射剂量每周查血象，WBC＞3×109/L，PLT＞80×109/L局部反应：耐受量内一般可恢复放射治疗的处理：预防为主，精心计划放射性损伤：可为永久性损伤，尽量避免3.放射治疗方式体外远距离照射Teletherapy基础和主流的常规外照射（EBRT，externalbeamradiationtherapy）；全身（TBI）或半身（HBI）照射；立体定向（放射外科）放射治疗（SRS，stereotacticradiosurgery；Gamma-knife）；三维适形（3DCRT）和强调（IMRT）放射治疗；3dimensionalconformalradiationtherapyintensitymodulatedradiationtherapy近距离放射治疗Brachytherapy腔内或管内照射intracavitary/transluminalradiation组织间照射interstitialradiation术中植管术后照射组织插植后装照射放射性粒子永久植入permanentimplants模治疗（模板或胶膜贴敷治疗）moldtechnique开放性同位素治疗NonsealedRadionuclidetherapy河南大学附属南石医院肿瘤放疗科一放射肿瘤学简史1985.12.28德国维尔兹堡大学威廉?康拉?伦琴教授X射线的发现1896.1.16拍射人类第一张X光片开创放射诊断学1897.维也纳利奥波克医生治愈一例良性发痣开创X线疗法1902.成功治疗一例患皮肤癌的女患者一位X线管技师右手诱发放射性皮肤癌被迫截肢1913.美国制造库利奇热阴极管获得可控的X射线输出1920.200KV级X射线治疗机诞生1922.法国巴黎会议里高得医生报告一组喉癌患者的治疗结果确立放射治疗在临床肿瘤学中的地位1932.在临床实践累积的基础上库塔医生提出传统的时间—剂量分割照射方式1950.重水型核反应堆热中子轰击Co59获得放射性同位素Co601951.加拿大第一台Co60远距离治疗机问世(1.25MVγ射线)1930.美国物理学家劳伦斯发明电子回旋加速器1842.柯斯特研制成功20MV电子感应加速器1951.加速器应用于医疗领域进入超高压(4—18MVX射线)