胃肠道肿瘤的化疗方案.pptVIP

胃肠肿瘤的化学治疗2早期胃癌进展期胃癌1胃癌是最多发的消化道肿瘤，占50%。胃肿瘤的辅助化学治疗早期胃癌有淋巴结转移的、恶性度高、面积5CM2、多发灶、40岁。01全部的进展期胃癌。02晚期胃癌。03化学治疗：5-氟尿嘧啶为主要用药,有效率在15-20%.1口服氟尿嘧啶如卡培他宾(Capecitabine,Xeloda,CAPE)和TS-1,有效率在20%.2格列为用于胃间质瘤有效率在５４％3一.单药治疗二．胃癌的联合化疗（一）原则1.早期胃癌有淋巴结转移的、恶性度高、面积5CM2、多发灶、40岁。2.全部的进展期胃癌。3.晚期胃癌。体质较好心、肝、肾和造血功能基本正常。溜标，影像。无梗阻、穿孔及消化道出血的情况。间隔４周。完全缓解（completeresponse,CR)可测肿瘤消失＞４周，无新病灶。部分缓解（partialremission,PR)垂直径乘积＜５０％以上，或每径＜３０％以上．超过４周．稳定(stabledisease,SD.Nochange,NC)垂直径乘积缩小不足５０％,或增大25%.超过４周．进展（progression,PD)垂直径乘积增大＞25%.出现新病变．缓解期：出现疗效至复发．评定（二）辅助治疗１．新辅助治疗（new-adjuvantchemotherapy)杀灭微小转移灶．减小瘤体．为术后化疗提供依据．静脉给药，短期．２术后辅助化疗消灭亚临床转移灶,减少复发.术后3周进行.5年生存率，术后化疗为45-68%。单纯手术为23-53%。浆膜侵犯或腹膜种植可行腹腔灌注化疗。化疗药+1000-2000ml/20-39min,每周一次。（DDP，ADM，EPI，MMC，5-FU等）联合化疗：术后化疗和晚期肿瘤。5-FUADM或DDPCF(亚叶酸钙，leucovorin)200mg/m2、与5-Fu活化物脱氧氟脲苷酸及胸苷酸合成酶形成三联复合物FAM:5-Fu600mg/m21、2、5、6周ADM(EPI)30(50)mg/m21、5周MMC10mg/m21周每6周FAP5-Fu300mg/m2D1-D5DDP20mg/m2D1-D5ADM(EPI)40(50)mg/m2D1ELFCF200mg/m2d1-d35-Fu500mg/m2d1-d3VP16120mg/m2d1-d3每3-4周DeGramont方案CF200mg/m2d1,d25-Fu400mg/m2/2hbolusd1,d25-Fu600mg/m2CIV22hd1,d2q2wX6Oxalipatin草酸铂L-OPH100mg/m2d1CF200mg/m2d1,d25-Fu400mg/m2/2hbolusd1,d25-Fu600mg/m2CIV22hd1,d2每２周辅助治疗新进展11口服药物2卡培他宾：希罗达（xeloda),3.卡培他宾-胸苷磷酸化酶(TP)-5-Fu4胸苷磷酸化酶(TP)在肿瘤中比正常组织中高3-10倍。52500mg/m2.d,14d,每三周，共3-6个周期。6草酸铂100mg/m2、d17希罗达2500mg/m2.d,14d,每三周，共3-6个周期8TS-11FT-2072+CDHP(抑制二氢嘧啶脱氢酶而抑制5-FU降解)3+Oxocoteraci(黏膜保护剂)41.25m2,40mg/次51.25-1.5m2,50mg/次61.5m2,