一例电击伤的护理个案.pptVIP

一例电击伤伤口的护理芜湖市第五人民医院刘荣荣指导老师张扬西贝王胜琴、於琴前言电击伤受伤部多见于四肢、手、足与头部,受伤部位血管因栓塞或破裂,致组织坏死[1],常需截肢,护理中有其特殊性。内容简介12病史介绍护理评估34护理措施护理评价56健康指导体会病例介绍STEP2STEP1患者，刘某，男，36岁，因“电击伤后8天伤口不愈合”于2017年8月21日就诊蚌埠医学院附属医院伤口造口门诊。现病史：患者8天前被高压电击伤后于县医院换药数天伤口无好转，医生建议手术,患者拒绝。化验室检查：WBC：5.6×109/L、凝血功能正常01心理状态：焦虑、紧张02社会支持情况：家庭支持，经济一般03知识水平：缺乏04营养状况：正常05既往史：既往体健06过敏史：无食物、药物过敏07护理评估-全身评估护理评估-局部评估部位:右中指01大小：2.0X1.8cm02基底：75％黄色组织25％黑色组织03渗液：中量04气味：无特殊气味05疼痛：数字评分4分（中度疼痛）06周围皮肤：无红肿、边缘规则07护理诊断皮肤完整性受损疼痛：与伤口及换药有关焦虑：与知识缺乏及担心病情有关潜在并发症：感染运用湿性愈合理念，选择合适敷料，促进伤口愈合患者伤口换药时疼痛减轻加强心理指导，与病人沟通，缓解情绪严格无菌操作，积极预防感染护理目标护理措施2.疼痛护理3.心理护理4.预防伤口感染5.健康教育1.创面处理护理措施---8月21日首次创面处理消毒清洗伤口、机械清创银离子敷料泡沫敷料外固定第二次换药：8月23日碘伏、NS消毒清洗创面泡沫敷料固定银离子敷料机械清创第三次换药伤口第二次评估：8月25日大小：2X1.8cm1基底：50％黄色组织，50%红色组织2渗液：中量3气味：无特殊气味4疼痛：数字评分4分5（中度疼痛）6周围皮肤：浸渍明显、边缘规则7换药过程--8月25日碘伏消毒、NS清洗创面泡沫敷料外固定油砂银第四次换药伤口第三次评估：8月28日01大小：1.5X1.2cm02基底：100％红色组织03渗液：少量04气味：无特殊气味05疼痛：数字评分3分（轻度疼痛）06周围皮肤：无红肿边缘规则07第四次换药过程银离子敷料泡沫敷料NS清洗创面第七次换药伤口第四次评估：9月7日01大小：0.3X0.2cm02渗液：无03气味：无04疼痛：无05第七次换药过程NS清洗创面1水胶体敷料2伤口前后对比9月15日完全愈合8月21日首次换药:大小：