2024年急救护理学知识点.docx

急救护理學

第一章急危重症护理學概述

一、概念:

急危重症护理學是以挽救患者生命、提高急救成功率、增進患者康复、減少伤残率、提高生命质量為目的；以現代醫學科學、护理學专业理论為基础；研究多种急危重症病人急救、护理和科學管理的一门综合性应用學科。

二、急救护理學的范围

1.院外急救:

2.急诊科急救：

3.危重病救护:ICU

4.劫难救护；

5.战地救护；

6.急救醫疗服务体系的完善;

7.急危重症护理的人才培训和科學研究工作

三、急救护士的培训与认证

1.国内：本科生必修+在职教育

2.我国上海等地從起，對急诊工作2年以上护士進行分批培训认证

第二章：急救醫疗服务体系的构成与管理

第一节：急救醫疗服务体系的构成

1.急救醫疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”為一体的急救网络，即院前急救负责現場急救和途中救护，醫院急诊科和ICU负责院内救护。

2.EMSS包括三個基本构造

（1）院前急救中心

（2）醫院急诊科

（3）ICU或各科室绿色通道

3.急诊醫疗体系的构成（理解）

通讯指挥系统：

現場急救组织：

带有装置的运送工具：

院内急诊科：

重症监护病房：

第二节：急救醫疗服务体系的管理

一．院前急救

1.院前急救也称院外急救，是指在醫院之外的环境中對多种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者進行現場救护、转运及途中救护的统称，即從患者发病或受伤開始到醫院就醫之前的這一阶段的救护。

2.院前急救的原则

先排险後施救

先重伤後轻伤

先施救後运送

急救与呼救并重

转送与监护急救相結合

紧密衔接、前後一致

3.院前急救的重要任务

（1）為院外呼救的患者提供院前急救

（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生時的紧急救援

（3）执行特殊任务時的救护值班

（4）普及急救知识和技能

（5）通讯网络中的枢纽任务

4.院前急救的特點

突发性

紧迫性

艰难性

复杂性

灵活性

流動性大

現場以對症治疗為主

對急救人员素质规定高

二．醫院急诊科

1.醫院急诊科是最重要、最复杂的中心环节。

2.醫院急诊科的重要任务

急诊醫疗、急救醫疗、教學培训、科研、灾害事故的紧急救护任务。

3.急诊科转运模式

独立自主型、半独立型、轮转型

4.急救绿色通道的管理

醒目的志，急救优先；

合理配置，规范培训；

對的分诊，有效分流；

首诊负责，無缝衔接；

分区救治，优化流程。

三．重症监护

1.概念：重症监护是急救醫疗服务体系的重要构成部分，重症监护單元ICU是由专业醫护人员应用現代醫學理论和高科技現代化醫疗设备，對危重症患者進行专业化集中监测、治疗和护理的場所。

2.ICU运作模式：

专科ICU、综合ICU、部分综合ICU

第五章急诊分诊

第一节概述

概念：急诊分诊是指急诊患者抵达急诊科後，由分诊护士迅速、精确地评估其病情严重程度，判断分诊级别，根据不一样等级安排就诊先後秩序及就诊区域，科學合理地分派急诊醫疗资源的過程。

狭义：是急诊护士根据患者的主诉及重要症状与体征，對疾病的轻重缓急及隶属专科進行初步判断，安排救治次序和分派专科就诊的一项技术。

广义：是在综合多种原因的基础之上，最大程度地合理运用醫疗资源，使最大数量的患者获得及時有效救治的决策過程。

2.急诊分诊的作用

安排就诊次序

患者登记

急处置紧

建立公共关系

记录资料的搜集与分析

3.急诊分诊人员设置

急诊分诊护士：至少一名急诊分诊护士，负责搜集醫疗护理有关信息，如患者就诊時的主诉、BP、P、R、T、病情危重程度的判断等级等

其他人员：职工、护理辅助人员、保安人员

第二节急诊分诊程序

一．

1.書P69表5-3急诊预检分级原则流程（识记）

2.表5-4MEWS评分

二．急诊分诊流程

1.分诊問诊

OLDCART模式：用于评估多种不适症状

O(onset):发病時间，即“何時感到不适？”

L(location):部位，及“哪儿感到不适？”

D（duration）:持续時间，即“不适多長時间了？”

C(characteristic):不适特點，即“怎样不适？”

A(aggravatingfactor):加重原因，即“有什么引起不适？”

R(relievingfactor)：缓和原因，即“有什么可舒缓不适？”

T(treatmentprior):来诊前治疗，即“有無服過药/接受過治疗？”

2.PQRST公式：可用于疼痛评估

P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓和的原因。

Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、電击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。

R（radiate，放射）：有無放射痛，向哪些部位放射。

S（severity，程度）：疼痛的程度怎样，若把無痛到不能忍受的疼痛用1一10的数