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*维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病临床医学系单志芳维生素D缺乏性佝偻病萍乡卫校临床医学系单志芳维生素D缺乏性佝偻病*维生素D缺乏性佝偻病*维生素D缺乏性佝偻病*钙磷代谢失常骨骼病变体内维生素D不足是小儿体内维生素D不足导致钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。维生素D缺乏性佝偻病*维生素D的来源及代谢皮肤中的7-脱氢胆固醇胆骨化醇（内源性维生素D3）食物中摄取的胎儿通过胎盘自母体获得阳光动物性食物VitD3植物性食物VitD225-羟化酶肝脏25-(OH)D31-羟化酶肾脏1，25-(OH)2D3维生素D的生理功能维生素D缺乏性佝偻病*促进钙、磷在肠内的吸收。1促进肾小管对钙、磷的重吸收。2促进成骨细胞的增殖和碱磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成，促进骨的钙化。3抑制甲状旁腺分泌。4维生素D缺乏性佝偻病*病因维生素D缺乏性佝偻病*维生素D缺乏钙化障碍、钙盐不能沉着肠道吸收钙、磷减少血钙降低甲状旁腺功能代偿性增强旧骨脱钙增多血钙正常或稍低尿磷增加血磷降低钙磷乘积降低骨样组织堆积佝偻病未代偿血钙下降手足搐搦维生素D缺乏性佝偻病*临床表现活动早期（初期)主要表现为神经精神症状：易激惹、烦躁、夜惊、夜啼、多汗、枕秃。维生素D缺乏性佝偻病*临床表现（二）活动期1、神经精神症状2、骨骼的改变（1）头部：A、颅骨软化：多发生于3--6个月小儿。B、方颅：多见于6个月以上小儿。C、出牙延迟D、囟门迟闭胸部：1岁左右多见维生素D缺乏性佝偻病*肋骨串珠：多见于第7-10肋。01漏斗胸04肋膈沟（郝氏沟）02鸡胸03维生素D缺乏性佝偻病*肋骨串珠维生素D缺乏性佝偻病*肋膈沟维生素D缺乏性佝偻病*鸡胸漏斗胸维生素D缺乏性佝偻病*01腕踝畸形：腕：手镯征踝：脚镯征下肢畸形：“X”形腿“O”形腿四肢畸形（多见于6个月以上小儿）02脊柱：后突或侧弯骨盆：三角骨盆或扁平骨盆其他维生素D缺乏性佝偻病*维生素D缺乏性佝偻病*O形腿形腿维生素D缺乏性佝偻病*手镯、脚镯征维生素D缺乏性佝偻病*01023、全身肌肉松弛：免疫力减退表情淡薄、记忆力理解力差等。坐、立、行延迟。腹肌张力下降：蛙腹4、其他维生素D缺乏性佝偻病*恢复期失，血清钙、磷逐渐恢复正常，ALP逐渐恢经适当治疗后，临床症状逐渐减轻或接近消复正常。X线表现2---3周后即有改善。后遗症期维生素D缺乏性佝偻病*多见于2岁以后小儿。临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。12维生素D缺乏性佝偻病*佝偻病各期血生化改变和X线表现初期活动期恢复期后遗症期血钙正常或稍低稍降低逐渐恢复正常正常血磷下降明显降低逐渐恢复正常，较快正常钙磷乘积30-40＜30逐渐恢复正常正常碱性磷酸酶增高或正常明显增高恢复最慢，1-2个月正常正常骨X线改变无明显改变长骨钙化带消失、干骺端呈毛刷状、杯口状凹陷、骨质疏松、骨皮质变薄，可伴有不完全性骨折及下肢弯曲变形治疗2-3周后有所改善，出现不规则的钙化线，骨骺软化带逐渐恢复正常。仅见骨骼畸形改变
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