原创力文档- 1、本文档共2页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
双向转诊单
存根
患者姓名性别年龄档案编号
家庭住址联系电话
于年月日因病情需要，转入单位
科室接诊医生。
转诊医生（签字）：
年月日
双向转诊（转出）单
（机构名称）：
现有患者性别年龄，因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
初步印象：
主要现病史（转出原因）：
主要既往史：
治疗经过：
转诊医生（签字）：
联系电话：
（机构名称）
年月日
填写说明：“转诊医生签字、联系电话、机构名称”等均由转出机构的责任医生填写，填写的内容是转出机构的。填写说明
填写说明：“转诊医生签字、联系电话、机构名称”等均由转出机构的责任医生填写，填写的内容是转出机构的。
填写说明：“治疗经过”指转出机构曾经对该患者做了些什么治疗，用了什么药物、剂量是多少…..；②该项内容在填写时应尽可能详细，越多的痕迹资料对接诊机构对患者的处置有更好的作用。
填写说明：“主要既往史”指患者以前曾经得过什么疾病，写主要的、对其目前的身体状况、健康有直接或者间接关系的疾病。
填写说明：①“主要现病史”患者转诊时存在的主要临床问题，也就是患者目前是什么一个情况；②该项内容在填写时应尽可能详细，越多的痕迹资料对接诊机构对患者的处置有更好的作用。
填写说明：①“初步印象”指转诊医生根据患者的病情做出的初步判断；②该判断不是诊断结论，可以是非肯定性的，比如“腹痛原因待查、菌痢？”等等。
填写说明：“双向转诊（转出）单”表明该表单是由转出机构填写，但要交给转诊的接收机构，以帮助接收机构了解该病患之前的诊断考虑是什么、治疗是如何进行的、其目前情况如何等。
填写说明：“存根”表明该表单是由转出机构进行保留，不交给病人，直接归入其档案存档保管。
填写说明：①“双向转诊单”主要是在居民转诊中使用，包括原机构的转出和接诊机构的转入；②表内的相关内容均由转出机构的转诊医生填写；③本表在有转诊发生的时候才填写，并放入居民健康档案存档保管，如未发生则居民健康档案内不必放入空表存档；④在填写表内资料时应尽可能详细，越多的痕迹资料对其整份健康档案的价值越高。
填表说明：
1、本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。
2、初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。
3、主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。
4、主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。
5、治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
文档评论（0）