脑膜癌病人的护理.pptVIP

脑膜癌的护理肿瘤科1脑膜癌病(meningealcarcinomatosis,MC)又称癌性脑膜炎2(carcinomatousmeningitis),是恶性肿瘤神经系统转移的一种特殊类型,3以脑和脊髓的软脑(脊)膜内转移性肿瘤细胞弥漫性或多灶性、局限性浸润为特点,4可有或无脑和脊髓实质内转移性肿瘤结节的中枢神经系统转移瘤,5首发症状可为头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征等一概述另有报道，5%的肺癌以脑膜癌病首发，20%～40%的脑膜癌病临上原发灶不明3124目前，脑膜癌病的原发灶常见于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和血液系统恶性肿瘤。我国和欧洲肺癌转移是最多见的，在女性患者中，乳腺癌也是重要来源;而在儿童，以白血病最多见。一概述二临床表现脑膜癌病多见于中老年人，急性或亚急性起病，临床表现复杂，如剧烈头痛、恶心、呕吐，可伴有抽搐和意识障碍;以颅内压增高为主的全脑症状，BA二临床表现颅神经和脊神经症状，01所有颅神经均可受累，其中以视、听神经和舌下神经受累最常见。02脊神经受累主要表现为双下肢腱反射减弱或消失，或肢体感觉异常，双下肢可有迟缓性瘫痪;03二临床表现精神症状，主要为反应迟钝，记忆减退，情感淡漠等。脑膜刺激征，颈项强直，克氏征(+);二临床表现神经影像学检查CSF常规及生化检查病理检查电生理检查其他检查三诊断01MC与结核性脑膜炎都可以急性或亚急性发病,02以头痛为首发症状,可有低热、消瘦、血沉增快等表现,四鉴别1脑膜癌患者2CSF压力高、蛋白高、糖和氯化物减低、细胞数增多3但结核性脑膜炎患者4CSF白细胞数、蛋白水平常显著高于脑膜癌病患者,CSF细胞学检查呈混合型细胞反应,无肿瘤细胞。五鉴别对颅内压正常者可采用鞘内小剂量多次化疗以及放疗01.以改善神经系统症状,延长生存期02.六治疗MC属恶性肿瘤晚期,预后差01未经治疗的MC患者症状不能自行缓解,病程是不可逆的,02中位数生存时间4~6周。03七预后01针对脑膜癌病的适当治疗(全脑放疗、全身化疗和鞘内化疗)02可延长生存期,减少或稳定神经系统症状和体征,03患者中位数生存时间延长至3~6个月六预后王XX，男，61岁，10月份无明显原因出现头晕`双眼发胀，伴视力下降，1月前头晕眼胀加重，视力下降明显，伴恶心呕吐，为胃内容物。4天前，头晕眼胀较前明显，为进一步治疗12月15日收入我科。神志清，精神可，饮食睡眠差，体重较发病前减轻10Kg。01020304病人基本资料既往病史：无家庭关系：育有1子5女，子女孝顺，家庭和睦家族史：否认家族性肿瘤病史及遗传病史经济能力：退休教师，医保不良生活习惯：吸烟，少量饮酒检查：12月15MR示：脑多发缺血梗死灶，脑膜广泛性增厚；符合脑膜转移MR表现。01齐鲁医院脑脊液细胞学结果：查到癌细胞02治疗：12月15日开始给予降颅内压及营养支持治疗`全脑放疗护理问题营养失调：低于机体需要量：与恶心呕吐进食量少有关；2，活动无耐力：与营养缺乏有关；便秘：与进食少和长期卧床肠蠕动减慢有关；睡眠状态紊乱：与频繁恶心呕吐有关；焦虑：与知识缺乏有关；有皮肤粘膜受损的危险：与卧床有关；潜在并发症：营养失调：低于机体需要量提供良好的进食氛围；饮食适合患者口味，注意食物温度适宜、高热量高蛋白高维生素易消化饮食，禁食霉变、腌制食品；少食多餐，鼓励进食；选择合适时间进餐；向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用；定期监测体重变化；静脉营养支持，给予促消化药物；