医院环境与常用物品.pptVIP

洁净室污染途径空气污染：空气中的沉降菌由空气净化系统控制自身污染：患者及工作人员自身带菌接触污染：人员、器械、敷料的接触。人员是一个重要的污染源，物品是影响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以上）。因此，进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施。采用紫外线灯需在空态下实施，但当消毒工作完成后，人员进入，或门窗开启后，室内空气的消毒状态便被破坏，10-20分钟后回到原来状态；不推荐空气的常规消毒注意事项考虑到紫外线兼有表面消毒和空气消毒的双重作用，可安装在桌面上方1m处。不考虑表面消毒的房间。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。紫外线灯管表面必须保持清洁，每1周～2周用酒精纱布擦拭一次，照射时间根据灯管强度及所杀灭病原微生物而定，时间不得少于30min。紫外线灯照射消毒不推荐采用化学消毒剂对空气实施常规消毒，尤其是高水平的消毒剂，因为这类消毒剂对环境中的金属类物品有腐蚀作用，同时，被该环境中的人员吸入，对人体具有毒性作用。特殊感染污染区域消毒应在无人的空间密闭消毒后，再通风清洁。层流手术室：物表湿式打扫，空气自净化学消毒剂喷雾或薰蒸消毒0世纪90年代中期,美国疾病控制中心（CDC）提出了“标准预防”1它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施(不必考虑其诊断)2目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用3标准预防医院环境与物品医院感染控制规范苏州大学附属第一医院感染管理科医院感染控制我们共同关注01清洁：清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。02消毒：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。03灭菌：灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。概念清洁与消毒清洁是消毒与灭菌的基础清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键在有机物存在下对杀灭微生物的作用有明显影响，所以被消毒物品必须清洗干净热力或化学消毒方法，可造成污物中的蛋白质凝固，使得污物与器械粘固得更牢，增加了器械的清洗难度，影响了器械的清洗质量保证每次清洗彻底，否则有机物附着在表面形成生物膜洗---消凡病人用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；01消---洗----消被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因病原体感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。02医院消毒原则消毒方法的分类根据消毒因子的剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，将其分为四类。灭菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒杀灭外环境中一切微生物（包括细菌芽孢）达到保证灭菌水平的方法。01020304如：湿热灭菌：压力蒸汽灭菌低温灭菌：环氧乙烷、等离子化学灭菌：戊二醛（10小时）灭菌高水平消毒法：杀灭各种微生物对细菌芽孢也有一定杀灭作用。1如：戊二醛（20分钟）、含氯消毒剂2湿热：A0=3000,等效于94℃,2min的消毒水平3中水平消毒法：杀灭和去除细菌芽胞以外的各种微生物的消毒法。4如：碘伏、酒精5湿热：A0=600,等效于90℃,1min的消毒水平6低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。7如：新洁而灭、包括通风换气、冲洗等机械除菌法。8湿热A0=60,等效于80℃,1min的消毒水平9消毒法高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品中度危险性物品这类物品仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。低度危险性物品这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。《消毒技术规范》（2002版）医疗物品分类这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。例如；手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。高度危险性物品这类物品仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如；呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。0201中度危险性物品这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和