小儿推拿之脾胃疾病.pptVIP

小儿厌食【病因病机】脾主运化，胃司受纳。脾胃调和，则口能知无味。各种原因致脾胃不和，运化失职，则会厌食。【诊断】1.长期不思进食，厌恶摄食，食量显著少于同龄正常儿童。2.可有嗳气、泛恶、脘痞，大便不调等症状。但精神尚好，活动如常。3.排除其他引起食欲不振的疾病。【治疗】（一）治法（二）基本方（三）辨证论治实证化积、疏肝、行气、通便、祛寒、清热等法虚证补益脾气，温助脾阳，滋养胃气和胃阴等，扶助正气而健运化方1：针对虚证方2：针对实证补脾经、点揉足三里、捏脊掐揉四横纹、运板门、运八卦、清胃经、清大肠、脘腹直接操作证型胃脘积滞肝气犯胃脾胃气虚胃阴不足治法消食化积、运脾开胃疏肝理气健脾益气，助运增食滋养胃阴，助运化处方方2为主，方1为辅。加掐揉小横纹，点脾俞、胃俞，揉天俞方2为主，方1为辅，揉腹与摩腹。加清肝经，搓摩胁肋，点肝俞。方1为主，方2为辅。加揉脾、胃俞，揉外劳宫、关元，摩揉神阙。方1方2并重，加揉内劳宫，清天河水、揉二马，分手阴阳、推下七节骨。疳证【病因病机】1.喂养不当，常因乳食太过或不及所伤。2.疾病影响，小儿长期患病，致脾胃虚弱，津液不足，气血俱虚，久而成疳。3禀赋不足，脾胃功能薄弱，运化不健，水谷精微摄取不足，形成疳。【诊断】（一）诊断要点1.饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀。2.形体消瘦，体重低于正常平均值的15%~40%，面色不华,毛发稀疏枯黄。3.有喂养不当或病后饮食失调史。4.实验室检查，大便镜检可见蛔虫卵；血红蛋白及红细胞减少；血清总蛋白低于45g/L。（二）鉴别诊断1.厌食长期食欲不振，厌恶进食为特征，无明显消瘦，精神状态尚好，病在脾胃，不涉及他脏。2.五迟五软五硬发育迟缓，行为、动作、智力低于同龄小儿为特征。可有不思乳食，食而不化等症状。【治疗】（一）治法总以健运脾胃为主。疳气以调和脾胃为主；疳积以消导化积为主；干疳以温补为主。（二）基本方：1.补脾经、清胃经（根据病情虚实不同，虚以补脾经为主，清胃经为辅；反之则相反。2.掐揉四横纹、板门。3.腹部操作（分腹阴阳、揉全腹令热；点中脘与天枢、顺时针与逆时针交替摩腹）4.捏脊、点揉足三里。（三）辨证论治证型疳气疳积干疳治法调理脾胃，理气和中化积导滞，健脾补益气血处方取穴基本方加运土入水、运水入土各1分钟，运内外八卦各1分钟，推七节骨（上推与下推各1分钟），揉脾俞与胃俞。基本方加掐揉小横纹，揉脾俞、胃俞，退下六腑与推上三关同用，以退下六腑为主，拿肚角。基本方重点补脾经，捏脊。加补肾经，揉二马、脾俞、肾俞，推上七节骨，拿百虫，摩涌泉。便秘【病因病机】本病病位在大肠，脾虚致大肠传导功能失常，而成虚秘；胃热致大肠热盛，燥屎内结而成实秘；肝气郁滞，腑气不通而成气秘；肾司二便，肾阴不足或肾阳不足，使大肠失与温煦而传送无力，成肾虚便秘。【诊断】（一）诊断要点1.大便次数减少，每周排便次数少于两次。2.大便粪质干燥、坚硬、排除困难，或欲大便而艰涩不畅。3.常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差等症状。（二）鉴别诊断肠扭转和肠套叠：为急腹症，为机械性肠道梗阻所致。表现为腹痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音。【治疗】（一）治法便秘总以通下为主。实秘：泻热、降气、通导。虚秘：扶正润燥，助大便排出。（二）基本方清大肠、退六腑、运水入土和运土入水、腹部操作（顺时针摩腹，揉全腹，荡腹、挪腹），推下节骨（掌根揉3振1约1分钟，下推3分钟，纵向擦之令热。），揉龟尾。（三）辨证论治证型实秘虚秘对症治疗治法泻热、导滞、通便益气养血，润肠通便便干难出，热势不重加揉二马，清天河水；便软难出施以荡腹法，能增加腹压，促进排便；口臭加清胃经、捏挤板门；乏力汗出，气息低微，加补脾经、揉外劳宫、点揉足三里、补肺经、