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意外保险申请书（精选3篇）

意外保险申请书（精选3篇）

意外保险申请书篇1

身故残疾重大疾病其它

若是，请详细说明：

关系

□父母/子女□监护人

1.本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽的确；

2.本人同意任何单位或个人均可向中国平安财产保险股份有限公司供应与此次理赔申请有关的资料（包括病历、帐单、司法证明资料等）；

3.本人同意自行负责因帐号供应错误导致划帐不胜利的后果；

4.本人同意担当因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任；

5.本人所供应的全部个人资料，仅限于平安集团（指中国平安保险（集团）股份有限公司及其直接或间接控股的公司）及其认为业务必要而托付的第三方为本人供应高质量的客户服务及推举产品之用。平安集团及必要的第三方对本人的个人信息负有保密义务。

申请人签字：

________年____月____日

投保单位盖章：________年____月____日

意外保险申请书篇2

甲方：_________

乙方：______

乙方是我国国内规模大、以旅游涉外饭店为主体，依照国际标准为海内外客商供应高水准商务旅游服务的大型现代化旅游顾问公司，为了提高其在同业中的竞争力，体现乙方完善的服务体系和人性化经营理念，甲方为乙方的会员客户依据其积分供应相应的交通意外保险，经双方协商，签订此协议。详细内容如下：

第一条合作方式

乙方作为投保人为其优质客户投保甲方《_________人身意外损害保险条款》(中国保险监督管理委员会_________年_________月核准)。

优质客户是指一年之内累计积分达到_________分的客户。

其次条承保方案

1.保额：rmb_________元(综合)。(未成年被保险人的身故保额以中国保监会的规定为准)

2.保费：rmb_________元/份。

3.保险期间：1年。

4.每一被保险人限投一份本保险，超出部分，甲方不担当保险责任。

5.在一个保险期间内，客户增加的积分每达到_________分，乙方为其连续投保下一个年度本保险1份。

第三条承保流程

1.乙方随时整理其客户资源，收集客户资料，寄送保险确认书。

2.每月20日乙方向甲方供应加盖公章的优质客户人名清单(附件1)打印稿及电子版各一份及保险确认书(附件2)和团体投保单，同时缴纳保费。

3.甲方根据乙方供应的投保资料制作团体保险单及出具保险卡，交由乙方寄发被保险人。

4.每一期被保险人的起保日期相同，甲方于收齐投保资料和保费的次月1日起担当保险责任。

5.被保险人出险后5日内，由被保险人或受益人通知甲方(24小时热线电话_________)，申请理赔。详细参见《_________人身意外损害保险条款》(附件3)。

第四条保险确认书须由被保险人填写并在被保险人签字栏签字(未成年人由法定监护人代为签字)。

第五条在本协议书签字并盖章生效后，如双方的任何一方有终止本协议书的要求，应提前一个月书面通知对方，经双方协商同意后终止。

第六条如乙方供应的客户投保资料与实际状况不符，甲方不担当相应的保险责任，引起的后果由乙方担当。

第七条本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力。

第八条本协议自甲、乙双方签字盖章的次日零时起生效。

第九条本协议未尽事宜，以《_________人身意外损害保险条款》为准。

甲方代表(签章)：_____乙方代表(签章)：_____

_________年____月____日_________年____月____日

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意外保险申请书篇3

甲方：_________

乙方：_________

乙方是我国国内规模大、以旅游涉外饭店为主体，依照国际标准为海内外客商供应高水准商务旅游服务的大型现代化旅游顾问公司，为了提高其在同业中的竞争力，体现乙方完善的服务体系和人性化经营理念，甲方为乙方的会员客户依据其积分供应相应的交通意外_____，经双方协商，签订此协议。详细内容如下：

第一条合作方式

乙方作为投保人为其优质客户投保甲方《_________人身意外损害_____条款》（中国_____监督管理委员会_________年_________月核准）。

优质客户是指一年之内