慢性非传染性疾病的预防与控制心脑血管疾病医学.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称：01是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病。02以心绞痛和心肌梗死最常见。03与高发国家相比我国流行率仍属较低水平。WHO的1985-1990年MONICA计划人群监测结果显示，35-64岁男性，发病率最高的是芬兰北卡莱利，冠脉事件平均年发病率为818/10万，最低是中国北京为79/10万发病率和死亡率逐年增加：多数西方发达国家发病率呈下降趋势时,我国人群却呈增加趋势。地区差异较大：北方省市高于南方省市。危险因素水平在不断增高：人口老龄化；TC↑;高血压↑；吸烟率↑。1??高血压2??高胆固醇血症3??吸烟4??糖尿病5??肥胖6??年龄、性别*第一级预防：减少人群总体的行为危险因素，积极治疗高危个体。预防策略：健康教育、环境干预或立法减少不利于健康的行为。（1）降低血压（2）合理膳食1）限制总能量的摄入2）限制脂肪摄入3）限制胆固醇摄入4）碳水化合物占总热能的65%左右为宜5）限制食盐的摄入6）供给充足维生素和矿物质（3）禁烟限酒（4）适度运动第二级预防（1）吸烟：目标：彻底戒烟，且远离烟草环境；（2）血压控制：目标：140/90mmHg；（3）血脂控制：目标：LDL-C100mg/dl；（4）体力活动：目标：30分钟/天，每周7天(最少每周5天)（5）体重控制：目标：BMI：18.5～24.9kg/m2；腰围：男性90cm，女性80cm；（6）糖尿病控制：目标：糖化血红蛋白（HbA1c）7%（7）抗血小板及抗凝治疗（8）肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂应用（9）β受体阻滞剂应用（10）流感疫苗接种（11）强调心理平衡阿司匹林(Aspirin)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)β阻滞剂(β－blocker)、控制血压(Bloodpressurecontrol)、控制体重指数(BMIcontrol)戒烟(Cigarettequitting)、降胆固醇(Cholesterollowering)、中医药(Chinesemedicine)合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetescontrol)、复合维生素(Decavitamin)运动(Exercise)、教育(Education)、情绪(Emotion)神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病，高血压和脑部动脉粥样硬化是致病的主要原因。脑部血液供应障碍引起的一组突然起病，以局灶性脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血脑卒中包括3大类：死因顺位：我国卫生事业发展情况统计公报2003年结果，城市居民和农村居民的主要疾病死因顺位中，恶性肿瘤第一，脑血管疾病居第二位，死亡专率分别为105.4/10万和89.9/10万。疾病负担：2001年，我国慢性病引起的疾病负担－调整伤残生命年（disabilityadjustedlifeyears,DALYs）损失已达70％，其中脑血管病在所有死因中位居DALYs的首位，占总DALYs的比例为17.9％。高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。心脑血管疾病的定义?心脑血管疾病的主要危险因素有哪些？*心脑血管疾病（cardiovasculardisease）：指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血或出血的疾病。是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾病中，尤以脑卒中和冠心病，其发病率、致残率和死亡率高。常见危险因素：2002年我国有高血压患者1.6亿，血脂异常患者1.6亿，糖尿病患者2千万，体重超重者2亿人，肥胖者6千万，吸烟者3.5亿。缺乏体力活动、膳食不合理；年龄、性别、家族史等据估计，我国每年新发脑卒中200万人（现患700万人），新发心肌梗死50万人（现患200万人）每年死于心脑血管疾病的人数达250万-300万发病呈增长趋势大量患者残疾，失去劳动和生活能力，成为社会巨大负担Finland(NorthKarelia)Japan:reductionofsaltintakeresultinginlowerbloodpressurelevelsandgreatlyreducedstrokemortality01芬兰北卡：1970s,人们经济水平不高，但心脑血管疾病死亡率非常高，不良行为生活方式非常普遍02当地特点：人们以饲养奶牛为主要职业，少有