五官科常见疾病的护理课件.pptVIP

面部发育第3周-第8周（胚胎发育）扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史；扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性；炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联；白喉带菌者，经保守治疗无效；扁桃体良性肿瘤。扁桃体切除术适应证手术禁忌证：

1）急性扁桃体炎发作。

2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。

3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、

关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制

的高血压患者。

4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病

流行时。

5）妇女月经期间和月经前期。

6）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病

的发病率高。白细胞计数特别低。

扁体挤切术刀扁桃体剥离术1术后体位：全麻者未清醒前应采用半俯卧位。局麻者，儿童取侧卧位，成人平卧或半坐位。2饮食：术后四小时进冷流质饮食，次日改用半流质饮食。3注意出血：病人应随时将口内唾液吐出，不要咽下。4创面白膜形成：术后第二日扁桃体窝出现一层白膜，对创面有保护作用，白膜完全脱落需10-14天。5创口疼痛：术后24小时疼痛明显，可适当用镇静止痛药。五、术后处理：六、手术并发症及处理：

1、咽部并发症：

（1）出血

原发性：术后24小时发生。

继发性：常发生于术后5～6天。

处理：①扁桃体窝有血凝块压迫止血

②活动性出血点电凝、结扎、缝扎

③弥漫性渗血纱球缝合压迫

（2）创口感染

（3）创面瘢痕形成过多

颈部并发症：颈深部感染、颈淋巴结炎、皮下气肿等。

耳部并发症：可发生放射性耳痛，偶有急性中耳炎。

肺部并发症：吸入性肺炎、肺脓肿、肺不张，现已少见。

颅内并发症：极少见。

全身并发症：

发热

脓毒病

病灶性疾病急性发作。慢性化脓性中耳炎定义：急性中耳化脓性炎症病程超过6~8周时，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。解剖解剖鼓膜的六个标志：鼓脐、锤凸、锤纹、锤骨前襞、锤骨后襞、光锥。鼓膜的4个象限。沿锤骨柄作一假想直线，在经鼓脐作一与其垂直直线。紧张部大穿孔紧张部穿孔1急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当。3全身或局部抵抗力低下。2病菌毒性过强。4咽鼓管及中耳内通风引流通道长期阻塞。5鼻部及咽部的慢性病变。病因致病菌常见致病菌为变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，杆菌较多。常为混合感染。按病理变化和临床表现可分为以下三型：单纯型：最常见，多因反复发作的上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管感染所致。骨疡型：又称肉芽型，常为重症坏死型中耳炎所致。123胆脂瘤型：所谓胆脂瘤并非真正肿瘤，而是一种位于中耳内的囊性结构，囊内壁为复层鳞状上皮，囊外以一层厚薄不一的纤维组织与邻近的骨壁或组织紧密相连，囊内除充满脱落上皮及角化物质外，尚可含胆固醇结晶，故称之为胆脂瘤。4分类慢性化脓性中耳炎(单纯型)病变局限于中耳鼓室粘膜；病理：鼓室充血、増厚、圆形细胞浸润、杯状细胞、腺细胞分泌增加；临床特点：间歇性流脓、粘脓、不臭、中央性穿孔、轻度传导聋。慢性化脓性中耳炎(单纯型)慢性化脓性中耳炎(骨疡型)01病变超出粘膜组织，组织破坏，02深达骨质、听骨、骨环，肉芽或息肉；03临床特点：耳持续流脓，稠、臭、出04血或血丝，边缘穿孔，较重传导聋；05CT中耳软组织影；06可发生各种并发症。01对单纯型及骨疡型引流通畅者，可根据细菌培养和药敏试验结果，局部滴用抗生素。常用的药有氧氟沙星滴耳液、泰利必妥滴耳液等。02指导患者掌握正确的滴耳药和洗耳方法。03密切观察病情变化，注意有无发热、头痛、恶心、呕吐等情况，防止发生颅内、外并发症。04对有颅内并发症者，应密切观察生命体征的变化，及时、准确使用降颅内药物，全身使用足量抗生素，保持大便通畅，以防止脑疝的发生。05需要手术者，积极作好手术前后的护理。护理措施告知患者有鼓膜穿孔不宜游泳，在沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道口，以免诱发中耳感染。教会患者正确的滴耳和洗耳方法及注意事项：（1）用药前用3%过氧化氢或生理盐水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，方可滴药。(2)忌用氨基苷类抗生素制剂（如新霉素、庆大霉素等）滴耳，以免耳中毒。（3）脓液多或穿孔小者，忌用粉剂，否则影响引流，甚至导致并发症。（4）忌用腐蚀剂。教会正确擤鼻方法，防止感冒。加强锻炼，提高机体抵抗力。010302健康指导