精神病患者急危状态的防范与护理.pptVIP

精神病患者急危状态的防范与护理精神病患者的急危状态是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态预防及时有效的处理精神科急危状态冲动暴力行为01出走行为03木僵05自杀行为02噎食及吞食异物04冲动行为的防范与应急处理

冲动暴力（violence）行为是精神科最为常见的急危事件可能发生在家中、社区、医院等会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果01030204冲动行为发生的原因

及危险因素评估

精神疾病01心理学特征02心理发展成长期经历过严重的情感剥夺、性格形成期暴露于暴力环境中、智力发育迟滞等,会限制个体利用支持系统的能力外在学习——发生于对角色榜样如父亲母亲、同伴和娱乐界偶像的观察内在学习——是指当实行暴力行为时的自我强化冲动暴力行为是在社会发展过程中由内在和外在的学习而来社会学习理论也认为：0102既往有暴力行为史是预测是否发生暴力行为的最为重要的预测因素，因此习惯用冲动暴力行为来应付挫折的个体最可能再次发生冲动暴力行为性格特征社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者冲动暴力行为的发生诱发因素研究发现冲动行为发生的征兆

01行为评估02情感评估03意识状态评估项目具体表现先兆行为踱步、不能静坐、握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止正在进行的动作语言方面威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性言语情感方面愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状护理措施

交流技巧1环境管理3服用药物2患者教育4冲动暴力行为的预防寻求帮助当有攻击他人和破坏物品等暴力行为发生时，第一步要呼叫其他工作人员，集体行动01控制局面暴力事件发生后，应尽快控制局面，确保其他患者的安全02解除武装应以坚定、冷静的语气告诉患者，将危险物品放下。如语言制止无效，则应由一组人员转移患者的注意力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品03冲动暴力行为发生时的处理隔离与约束隔离在其他非限制性措施都无效时，需要将患者与他人隔开，隔离于一个安全、安静的环境之中隔离的应用基于三项治疗性原则：封闭、孤立及减少感官刺激认真观察，及时记录根据医嘱做好治疗护理，适时解除约束护理评价

患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己和他人患者是否还有发生冲动行为的倾向或可能如果发生冲动事件，应对措施是否得力能否识别应急源并以有效的方法处理压力人际关系是否改善自杀行为的防范与处理

自杀（suicide）是指有意识的伤害自己的身体以达到结束生命的目的自杀是精神科较常见的急危事件之一，也是精神疾病患者死亡的最常见原因自杀行为按照程度不同可分为指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正目的3自杀姿态（suicidegestures）：03指口头上表达自杀愿望，但无具体自杀行动2自杀威胁（suicidethreat）02是指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动，意念较强时可导致自杀行为1自杀意念（suicideideation）01指有自杀念头或想法，并有相应的行为，但由于各种原因（如手段不坚决、被救或懊悔而自动终止等），未造成死亡自杀未遂（uncompletedsuicide）又称完成自杀或成功自杀，指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造成死亡自杀死亡（completedsuicide）据统计，我国自杀成功及自杀未遂者中，患精神障碍的比例分别是64%和42%。Black等还认为90%的自杀者在自杀时都有精神障碍自杀的原因及危险因素评估

精神疾病抑郁症是自杀的一个最常见原因其他生物学与社会心理学因素遗传因素个性特征其他社会心理因素自杀行为发生的征兆

有企图自杀的历史情绪低落，表现紧张、无助、无望、经常哭泣失眠、体重减轻，以及害怕夜晚来临将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室内存在幻想、幻听的内容可能是命令患者去自杀02010304对现实的或想象中的事物有负罪感，觉得自己不配生活在世界上在忧郁了较长一段时间后，突然显得很开心，且无任何理由存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论显得非常冲动，易激惹，行为比较突然在意料之外01020304问一些可疑的问题，如：割脉要多久才能死、值晚夜班人员多久巡一次房等