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年度计划用水表

编号：（粤）字计[]第号

取水许可证编号：

用水单位(个人)：

申请日期：年月日

管理机关：

广东省水利厅印制

填表说明

一、本表依据国务院《取水许可和水资源费征收管理条例》、水利部《取水

许可管理办法》、《计划用水管理办法》制定。计划用水由取水许可审批机关或受

委托的取水许可监督管理机关（简称“管理机关”）负责。

二、本表由管理机关统一编号，按省水利厅《关于规范使用我省取水许可管

理编号的通知》执行。

三、“取水许可管理联系人”系指用水单位(个人)中具体负责取用水管理

工作的人员。

四、“单位性质”栏按“国有”、“集体”、“私营”或“外商独资”、“中外合

资”、“中外合作”等分类填写。

五、“水源类型”栏中填写取水水源类型，即地表水(江河、湖泊、水库)、地

下水。

六、“取水地点”，属于地表水的：应同时填写河流（水库）名称和行政区划

名称，附地理坐标；属于地下水的（浅层地下水、深层承压水、矿泉水、地热水）：

按行政区划填写×市×县（市、区）×乡镇。

七、“取水方式”栏中填写蓄水、引水、提水、调水、凿井及其他利用水工

程或机械取水设施等。

八、取水量指包括输水损失在内的毛用水量。

九、核定年计划用水量管理机关意见等第3项内容由管理机关填写。其余

、

由用水单位(个人)填写。

十、填写份数：由省级水行政主管部门或省流域管理机构审批的，填写5份；

由地市级水行政主管部门审批的，填写4份；由县级水行政主管部门审批的，填

写3份。本表审批后分别由取水许可审批机关、监督管理机关、流域机构、下级

水行政主管部门和用水单位(个人)各存1份。

十一、填报程序。根据《计划用水管理办法》，第一步：由用水单位总结上

年度取水情况并提出下年度用水计划建议，填报第1项和第2项后报送管理机

关；第二步：由管理机关核定下达下一年度年计划用水总量，管理机关填写第3

项；第三步：用水单位根据管理机关核定下达的年计划用水总量，将年内月计划

用水量报管理机关备案，用水单位填报第4项。

一、用水情况说明

（一）基本情况

用水单位（个人）法定代表人

详细地址邮政编码

取水许可管

单位性质主管机关

理联系人

办公电话/传真/移动电话

取水工程名称水源类型

取水地点

取水地点坐标取水方式

（二）年度取用水情况

1.取用水概况

实际年取

水总量万米3其中地下水万米3取水许可证万米3

相应日最批准年取水量

大取水量