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蛛网膜下腔出血的诊治;一、概述
二、临床表现
三、诊断要点
四、治疗方案及原则
五、诊疗流程总结
六、附录量表;;;二、临床表现;;;;;;;;;;;;;;;;国蛛网膜下腔出血诊治指南(2015)推荐意见:(1)注意保持呼吸道通畅(I级推荐,B级证据)。(2)注意监测血压,保持在收缩压160mmHg和平均动脉压90mmHg(I级推荐,C级证据)。
重视心电监护,采取积极的预防措施,保护心功能(II级推荐,B级证据)。
注意诊治低钠血症(I级推荐,B级证据)。(5)空腹血糖需控制在10mmol/L以下。
治疗发热,但是亚低温(33℃)治疗存在争议。;;;四、治疗方案及原则;四、治疗方案及原则;四、治疗方案及原则;四、治疗方案及原则;;四、治疗方案及原则;四、治疗方案及原则;;中国蛛网膜下腔出血诊治指南(2015)推荐意见:
(1)突发剧烈头痛伴脑膜刺激征阳性的患者应高度怀疑SAH诊断(I级推荐,B级证据)。
(2)对可疑SAH患者应首选CT检查。
(3)当CT结果阴性时,腰椎穿刺检查有助于进一步提供诊断信息(I级推荐,B级证据)。
(4)对于SAH患者宜早期行DSA检查,以明确有无动脉瘤(I级推荐,B级证据)。
(5)在DSA不能及时实施时,可予CTA或MRA检查(II级推荐,B级证据)。
(6)动脉瘤介入治疗后,同时再做血管造影,以判断动脉瘤治疗的效果(I级推荐,B级证据)。
(7)SAH评分有助于判断预后及采取不同的治疗手段。SAH早期应该使用GCS等工具进行评价(II级推荐,B级证据)。Hunt-Hess量表简单方便,临床常用于选择手术时的参考。在预后评估方面,PAASH量表比WFNS量表的效能更好。
;六、附录量表;;;谢谢!
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