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糖尿病运动治疗镇江二院七病区

控制糖尿病的五驾马车

我国是世界上提出运动疗法治疗糖尿病最早的国家，早在1300年以前，我国的医学家就注意到进行适度而有节制的体育活动是治疗糖尿病（消渴）的一个重要方法，认为糖尿病病人须做适当的体育活动，并把它做为防治糖尿病的主要措施之一。1978年，美国加洲国际糖尿病与运动会议之后,运动疗法才引起了世界的注意。

主要内容CBA为什么要运动如何运动运动的注意事项

糖尿病患者运动的益处控制血糖增强胰岛素的作用预防心血管疾病调整血脂代谢降低血压

糖尿病患者运动的益处活血防治骨质疏松放松紧张情绪控制体重改善心肺功能增强身体灵活度

运动疗法的适应症病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病稳定的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病

运动治疗的禁忌症合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重。严重糖尿病肾病。严重糖尿病足。严重的眼底病变。

空腹血糖＞14mmol/L运动治疗的禁忌症01新近发生的血栓。02有明显酮症或酮症酸中毒03血糖控制不佳。04严重的糖尿病神经病变。05频繁发生的脑供血不足者。06频发低血糖时。

如何运动运动的种类运动的强度运动的时间和频率运动量的评估

02指对特定肌肉的力量训练，是突然产生爆发力的运动，如举重、摔跤、铅球或百米赛跑，可增加局部肌肉的强度，但无法促进心肺系统的功能，反而可引起血氧不足，乳酸生成增多，引起气急、气喘、肌肉酸痛等。01无氧运动运动的种类

有氧运动指大肌肉群的运动，是一种有节奏、连续性的运动，可消耗葡萄糖，动员脂肪，刺激心肺。常见的运动形式有步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等。糖尿病患者可进行中低强度的有氧运动，而不宜进行无氧运动运动的种类

运动的强度购物、散步、做操、太极拳、气功等轻度运动快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等中度运动跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等稍强度运动

运动强度的估计强度决定了效果：只有达到一定强度，才能改善代谢和心血管功能能够获得较好的运动效果，又确保安全的心率称为靶心率。运动后的最佳感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。靶心率=170—年龄或（220-年龄）×60～70%

有氧运动包括运动强度和消耗量成正比的运动项目，这里罗列了消耗100kCal能量的运动形式和运动量参考：闲逛30分钟太极拳30分钟慢步跳舞25分钟骑自行车20分钟打高尔夫球20分钟慢跑10分钟自行车（山路）10分钟网球10分钟篮球/足球5分钟游泳（自由式）5分钟消耗100kCal能量的运动形式和运动量0102

运动的时间不要空腹运动，最好是早餐后一小时不宜餐后立即运动，以免引起胃部不适傍晚运动好过清晨温度适宜运动好有利于降低血糖不易发生低血糖寒冷的冬季避免日出前运动炎热的夏季避免10:00-16：00运动

运动的时间的运动。坚持经常锻炼，每周至少应坚持3～4次中低强度准备活动时间达到运动强度后，要坚持20-30分钟整理运动时间每次运动的时间持续40-60分钟，包括：

注意事项运动前准备运动中注意事项运动后注意事项

全面体检患者在开始任何运动计划之前，都应该彻底地筛查任何潜在的并发症，排除潜在的疾病或损伤，除外危险因素，以确保运动安全。制订运动计划与医生或专职糖尿病教育者讨论其身体状况是否适合做运动，并确定运动方式和运动量。应选择合脚、舒适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭性和透气性。运动场地要平整、安全，空气新鲜。运动前的准备

运动前的准备运动前的代谢控制空腹血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。如果血糖大于16.7mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动。如果血糖小于5.6mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动。其它携带糖果及糖尿病卡，以便自救

在正式运动前应先做低强度热身运动5-10分钟。运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，以掌握运动强度。若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。运动中的注意事项

运动即将结束时，再做5-10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，而不要突然停止运动运动时血压上升，增加玻璃体和视网膜出血的可能，因此出现视力模糊千万不要轻视，需要去医院就诊运动时要注意饮一些白开水，以补充汗液的丢失和氧的消耗。运动可加重心脑负担，使血浆容量减少、血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常的危险，因此要关注有无胸闷、胸痛、憋气的症状。01