中医内科学课件59疟疾.pptVIP

中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学*中医内科学易思*中医内科学概述（一）定义：疟疾为感受疟邪，邪正交争所致，以寒战壮热、头痛、汗出，休作有时为特征的传染性疾病。*中医内科学（二）源流《素问．疟论篇》“疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。”指出疟疾的病因为疟气。《神农本草经》明确记载常山有治疟功效。《金匮要略．疟病》在内经的基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗疟母，一直沿用至今。《诸病源候论．间日疟候》明确提出间日疟的病证名称。在《山瘴疟候》篇指出瘴疟多发于岭南，由瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。*中医内科学《备急千金要方》除制订以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。《景岳全书．疟疾》进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，指出“疟疾之作......无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶。”《症因脉治．疟疾总论》：“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑”。*中医内科学证候特征以寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为特征。周期性与间歇性发作为特点；有一定的传染性和地区性；多以夏秋二季发病。*中医内科学病因病理疟邪→伏于表里乘虚而入饮食所伤起居失调正气虚弱劳倦过度单击此处添加正文。单击此处添加正文。单击此处添加正文。单击此处添加正文。邪正相争→发作期正胜邪却→休止期0101010101*中医内科学休作有时→正疟发作期寒湿偏盛→寒疟阳盛热多→瘟疟瘴毒内盛→瘴疟气血耗伤病久劳疟休止期遇劳即发痰瘀互结疟母胁下痞块*中医内科学诊断1实验室检查：在高热时取血涂片，查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据。32流行病学：居住疟区或近期到过疟疾区，在夏秋季节发病。典型临床表现：寒战、发热、汗出周期性发作、间歇期症状消失，形同常人。*中医内科学鉴别诊断：淋证－寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、尿痛，小便常规异常。风温卫分－寒战发热、寒热往来无汗、或微汗，伴表症。气分－寒战、发热、出汗热不退、伴气分里热症。阴虚里热－午后潮热、低热为主、缠绵难退。*中医内科学logo辨证论治辨证要点辨瘴疟与一般疟疾瘴疟：症状多样，病情严重，多有神昏谵语等精神症状，发病多在南方。辨寒热之偏盛：辨正气之盛衰：*中医内科学（二）治疗原则祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则*中医内科学分证论治正疟症状：寒战、发热头痛、出汗、症状缓解，休作有时，舌红、苔薄白或黄腻。治法：祛邪截疟，和解表里。方药：柴胡截疟饮*中医内科学温疟症状：寒少热多，汗出不畅，口渴引饮，尿赤便闭，舌红、苔黄、脉弦数。治法：清热解表，和解祛邪方药：白虎加桂枝汤*中医内科学３、寒疟症状：寒多热少、口不渴、胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻、脉弦。治法：和解表里，温阳达邪方药：柴胡桂枝干姜汤*中医内科学热瘴症状：寒微热甚，或壮热不寒、头痛、严重者神昏谵语，面红目赤，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。治法：解毒除瘴，清热保津方药：青蒿素合清瘴汤中医内科学中医内科学中医内科学中医内科学*