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县级公立医院融资问题初探

作者：张增勇

来源：《财经界·学术版》2012年第12期

摘要:在市场经济条件的大背景下，筹融资活动对县级公立医院的重要性日益显现，因此

对县级公立医院筹融资活动进行分析就显得非常重要。本文以此为视角，针对县级公立医院融

资现状、融资方式以及融资渠道进行分析、论证和探讨，提出了多渠道融资的解决方案。

关键词:多渠道融资县级公立医院医改政策

目前，随着公众对医疗服务需求层次的不断提升，加之行业内竞争日益激烈，资金逐渐成

为医院快速发展的瓶颈。如何保证基础建设及设备购置投资，改善就诊环境，提高医疗技术水

平和服务质量，成为医院保持竞争力的关键。我国现行的医院收入主要来源于财政补助、医疗

服务收入和药品差价收入，现在政府拨款所占医院资金的比例还比较低，医院的内部资金来源

严重不足，综上所述，融资渠道的日渐丰富是医院发展过程的一个关键环节和问题。

一、分析县级公立医院的融资现状

一)债(务融资的特征

、巨1大的债务是公立医院的现状

据2010年卫生部统计:2009年，大陆公立医院的负债总额达到3687亿元，资产负债率从

2002年的27.72%上升到31.99%。部分医疗机构出现大额负债，13%的医疗机构资产负债率介

于50%-100%之间，还有2%的医疗机构资产负债率大于100%。

、债2务结构的不合理是公立医院的通病

从融资的来源分析，公立医院的债务融资，主要包括以下：商业银行借贷、发行融资债券

等。从融资的期限分析，主要包括以下：长期融资、短期融资。但据目前的统计，最常见的两

个方式是银行贷款和长期借款，这几乎是除政府资金投入和业务收入外，医院所能采取的唯一

融资模式。

、较弱3的还债能力无法解决

据2009年的全国数据统计，公立医院的收入总额达到9782亿元，支出总额达到9330亿

元。因此收支结余只有452亿元，每家公立医院的平均盈余不到40万元，这就面临很大的偿

债压力。

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主要原因如下：a.债务的额度很大，而且承担的利息较重，盈利难以偿还债务；b.市场供

求不平衡，供小于求，收入没有达到最优点；c.在医疗改革的进行中，提高职工工资薪金水平

等也是一项任务。综上，按照当前的市场普遍现状，公立医院的偿债压力将会持续很长时间。

二)县级公立医院现有融资方式的介绍(

、银行贷款1

主要用途是：医疗设备更新升级、新病房建设投资。特点是：审批程序复杂、周期长。融

资的主要方式：商业银行贷款和外国政府贷款。

其中，外国政府贷款主要用于购买大型的医疗设备，在此过程中，医院可以获得很低的利

率和很长的还款期限。因此，对于资金短缺或刚刚起步的医院来说，这是首选。不过外国政府

贷款的限制条件也很多，主要有以下几种：需要政府担保，购买医疗设备的选择性较差、部分

外国政府会限制购买竞争对手国家的医疗设备。

当前，大部分国内医院购买大型医疗设备的方式是：通过国内商业银行的贷款。商业银行

贷款的特点是：贷款数额大，手续相对简单，可以短时间内筹集大量的资金，医院来决定适合

自己运营状况的还款时间。但是，银行要求的利率往往较高。所以，如果投资医疗设备的变现

能力弱，或医院整体效益不好的情况下，这种方式会给医院带来很大的财务风险。因此，此方

式适用于经营状况良好的大医院。

、融资2租赁

融资租赁公司根据承租人对设备和供应商的选择，向设备供应商购买设备后租给承租人使

用，承租人在租赁期内按期偿还租金，租赁期满后，设备所有权转移给承租人。采用医疗设备

融资租赁，可以帮助医院去除“趋利性的经营思路，合理对待医院收支，有利于医院调整思

路，更加关注医院的社会公益责任。融资租赁的租期设置灵活，甚至可以长达十年，而且是分

期偿还，在采用融资租赁后，以前占用医院大块资金的设备购置费用不再成为院长们的头疼

事，医院可以不必再采取过度医疗、提高收费等极端方式实现“创收”，而是更加科学和理性地

对待医院收支。通过融资租入医疗设备，医院可以接收更多的病源，提高医院医疗服务的患者

满意度，提升医院形象。在使用融资租赁后，医院全年的医疗服务收入不再完全用于应付医院

负债，医院的财务状况更加平衡，甚至略有盈余，流动资金的压