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中西医结合骨伤学教学大纲：肘部创伤

【目的要求】

1,掌握肘关节脱位、肱骨镰上骨折的诊断和治疗。

2.熟悉尺骨鹰嘴骨折的诊断和治疗。

3.了解其它骨折的诊断和功能训练。

【教学内容】

1、肘关节脱位

(I)病因病理可因受伤时姿势不同，发生后脱位或前脱位等，

重点介绍后脱位。

(2)

临床表现后脱位有肿胀、疼痛、畸形、功能障碍、肘三角

变形，弹性固定于半伸位，注意并发骨折。前脱位常并发鹰嘴骨

X

折、血肿明显。片确诊，与肘部骨折鉴别。

(3)

治疗介绍拔伸屈肘法整复的脱位及固定位置、时间、练功

注意事项。介绍陈旧性脱位整复原则及相对手术适应证。

(4)

预后外敷中药防止肘后血肿的发生，一般预后较好，转为

习惯性脱位较少。

2、肱骨骸上骨折

(1)

病因病理常为间接暴力所致，多见于儿童。介绍受伤机

理。骨折可分为伸直型和屈曲型。重点讲解伸直型。

(2)

临床表现局部急剧肿胀疼痛，甚至可出现水疱、

明显畸形、骨擦音和等。应与肘关节脱位相鉴别。密切注意有无

循环障碍及神经损伤。

（3）治疗1手法复位外固定：新鲜肱骨镰上骨折有移位，

肿胀不严重，无血管神经损伤。骨牵引：肿胀严重，张力性水疱或

3

有较大创口不宜手法复位，骨折端不稳定，用尺骨鹰嘴牵引。.

切开复位内固定：不稳定，早期有缺血性挛缩表现者。

（4）预后早期练功活动，防止肘内翻和缺血性挛缩的发生，

内外用药，预后较好。

3、肱骨既间骨折

（1）1

病因病理多为暴力引起，分类：.屈曲型：肘关节在

屈曲位时直接撞击地面或物体所致，尺骨鹰嘴端面三角形,两踝间

分离移位，肱骨下端向后移位。伸展型：跌倒时，肘关节处于伸展

位，手掌和人体重力向上、下传导并集中于肱骨镰部造成骨折，

内外吸向两侧分离，肱骨下端向前移位。本骨折可呈“T”和“Y”型，

有时呈粉碎型。

（2）临床表现肘关节剧痛，压痛广泛，伴有畸形。肘关节

呈半屈曲状。屈曲旋转受限。前臂多处于旋前位。检查时可触及

骨块活动和骨擦感。肘后三角骨性标志紊乱。血管神经有时受到

损伤，应予以注意。肘部X片正侧位对判断骨折类型有很大帮助。

（3）1

治疗.首选切开复位内固定；尺骨鹰嘴牵引加闭

3

合复位适用于肘部肿胀严重，皮肤起水疱等。.手法复位外固定

适用于轻度移位骨折。

(4)预后手术后早期活动关节，预后较好。有较严重移位要

防止并发症和后遗症。

4、肱骨外豚骨折

(1)6-10

病因病理本病多见岁儿童，骨块通常包括肱骨外踝，

oI

肱骨小头骨髓乃至滑车外侧部分及干髓端骨质分类：一般分、

II、III、W度。

(2)临床表现肘关节肿胀，以外侧最为明显，肘关节呈半屈

X

曲状，肘外侧局限性压痛，有时能触及骨擦感。片确诊。

(3)13

治疗.手法复位外固定；钢针撬拨复位；.切开复位内

固定，适用于手法复位