CRT植入治疗扩张型心肌病术前及术后护理.pdf

铲临床护理

GilT植入治疗扩张型心肌病术前及术后护理

张春邓慧瑾

摘要总结了12例扩张型心肌痛患者行三腔起搏器植入术前及术后的护理方法，包括术前患者皮肤的准备、抗心律失常的处理，

术后预防囊袋出血、感染、电极脱位的护理及心理护理，认为三腔起搏器植入治疗扩张型心肌病，完善围手术期护理，预防并发症，

能有效提高患者术后的舒适度，缩短住院时间，提高远期生存质量。

关键词：三腔起搏器；扩张型心肌病；护理

扩张型心肌病(DCM)为一侧或双侧心腔扩大，心室收缩锁骨下约3em处，横切口约5-6em，逐层分离皮下组织至筋膜

功能减退，可发生充血性心力衰竭，常伴有心律失常。各年龄层，制成囊袋，庆大霉素纱布填塞止血。沿钢丝送人冠状窦长

均可发病，男性多于女性，病情呈进行性加重，死亡可发生于鞘，在冠状窦电极指引下进入冠状窦，撤出冠状窦电极，送入

疾病的任何阶段，是严重危害人们身体健康的疾病。DCM一旦冠状窦造影导管行冠状静脉造影，显影左室侧支或侧后支，选

出现心力衰竭，提示预后差，病死率高。研究_lJ显示，三腔起搏择一条为理想靶静脉，用PTCA导丝导引技术送人左室电极至

器(CRY)可恢复双心室的同步激动，实现心脏电机械再同步，减靶静脉，测得理想参数，撤出导丝及长鞘，固定电极。冉依次植

轻二尖瓣反流，增加心排血量改善心功能，缩短住院时间，提入右心室、右心房电极，嘱患者深呼吸、咳嗽，预防电极脱位，

高生活质量。2010年1月至2012年2月本科收治的扩张型心测试参数满意后，固定电极，取出囊袋内纱布，将电极与脉冲

肌病患者中有l2例进行了CRT植入，将临床护理工作进行总发生器连接并置人囊袋中，逐层缝合皮肤，无菌纱布覆盖伤

结分析，以进一步提高CRT植入患者的护理质量。口，贴膜固定。

1临床资料1．3结果

1．1一般资料11例患者在起搏器植入后1、3、6个月随访，临床症状和

2010年1月至2012年2月，本科对12例反复因心力衰生活质量均得到了明显改善，NYHA分级由Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅱ

竭住院的扩张型心肌病患者行三腔起搏器植入，其中男9例，～Ⅲ级，同时常规心电图显示QRS波时限较术前明显缩短，心

女3例，平均年龄56岁，病史均超过2年。其中，有2例患者脏超声提示左心室舒末内径和收缩期内径缩小，胸片心胸比

伴高血压3级极高危；3例伴有频发室性早搏；2例伴I。较术前趋于正常，活动耐力增加。只有1例患者在术后10个

AVB；1例伴m。AVB；1例伴阵发性房颤，2型糖尿病。NYHA月死亡。

心功能分级Ⅲ级5例，Iv级7例，QRs波群时限≥120ms9例，2护理

120ms100ms3例，心脏彩色超声心动图显示：全心扩大，左2．1术前护理

心室收缩期内径≥64ram，左心室舒张末内径≥75mm；左心室2．1．1遵医嘱应用抗心律失常及纠正心衰药物治疗，观察药物

射血分数26％一35％；X线检查心胸比50％。所有患者均符的作用及不良反应；根据心功能，间断或持续低流量吸氧，卧

合CRT植入标准，择期手术。床休息，改善心功能，尽早达到手术要求。完善各种术前检查，

1．2植入方法包括各项血液生化、常规、传染病，动态心电图，超声心动图，

在心脏导管室进行手术。患者取平卧位，心电血压监护。胸部x片；评估心功能状态。