精神科护理技能 (2).ppt

暴力行为发生后的措施重建患者的心理行为方式第32页,共55页，5月，星期六，2024年，5月二、自杀行为的防范与护理自杀:有意或故意伤害自己的身体,以结束生命的行为.自杀是全世界第五位的人类死亡原因22.9%的精神病患者死于自杀.按程度的不同分为自杀意念、自杀威胁、自杀姿态、自杀未遂、自杀死亡.第33页,共55页，5月，星期六，2024年，5月自杀原因评估(一)精神症状:1.抑郁抑郁症自杀率是普通人群的50倍12%-60%的抑郁症患者死于自杀2.妄想罪恶妄想、被害妄想、疑病妄想3.幻觉命令性幻听、议论性幻听第34页,共55页，5月，星期六，2024年，5月自杀原因评估(二)1、遗传因素2.应对失败社会歧视、压力、经济困难第35页,共55页，5月，星期六，2024年，5月自杀行为的防范与护理自杀危险性的评估:1.有企图自杀史2.有家族精神病史或自杀史3.严重的抑郁情绪、命令性幻听、妄想等4.近期有重大压力及创伤5.社会支持系统缺乏6.向他人透露了悲观情绪或自杀意愿7完全不愿提起自杀的话题8.病情突然好转或拒绝治疗9.日常生活方式突然改变第36页,共55页，5月，星期六，2024年，5月自杀行为的防范与护理评估自杀危险性的强度:1.自杀意念频率与强度2.自杀计划周密性;方法:场合;时间;对后事的安排3.自杀动机第37页,共55页，5月，星期六，2024年，5月自杀行为的防范与护理护理措施1.提供安全的环境2.与病人保持严密的接触3.与病人建立治疗性关系,使用安全契约4.评估自杀危险,必要时24小时监测5.保证病人服药和治疗的进行6.协助病人满足生理需要7.充分动员和利用社会支持系统第38页,共55页，5月，星期六，2024年，5月三、出走行为的防范与护理出走行为:指患者在住院期间,未经医生批准,擅自离开医院的行为.出走原因:1.精神症状(1)自知力缺乏(2)受幻觉妄想支配(3)为实现某种病态心理而离院(4)有自杀观念2.住院环境不符合患者需求3.工作人员工作疏忽第39页,共55页，5月，星期六，2024年，5月出走行为的防范与护理出走病人的表现:1.意识清楚的患者多采用隐蔽的方法2.处于朦胧状态或意识不清楚的病人出走不讲究方式.3.部分患者出走前表现焦虑、坐卧不安、东张西望等.第40页,共55页，5月，星期六，2024年，5月护理措施1.加强入院指导2.密切观察病情变化3.将病人安置在工作人员视线范围内4.病人外出要专人陪护5.丰富住院生活6.加强责任心7.医护人员要善待患者8.加强与家属的联系9.病人出走要立即报告上级部门与家属联系,组织力量寻找病人.第41页,共55页，5月，星期六，2024年，5月四、噎食及吞食异物防范与护理噎食:是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处,甚至误人气管,引起呼吸窒息.噎食发生的原因:1.锥体外副反应2.电休克后未清醒而进食3.脑器质性疾病患者抢食、急骤进食;癫痫病人进食时抽搐发作第42页,共55页，5月，星期六，2024年，5月表现和护理进食途中发生严重的呛咳，呼吸困难，面色苍白或青紫等现象。1.密切观察病情及药物副作用，及时通知医生，对症处理。2.加强管理对抢食暴饮暴食者应单独分量分次进食3.噎食发生时的急救处理掏食物---解领口---置俯卧---压腰腹部---心脏按压---给氧---观察病情第43页,共55页，5月，星期六，2024年，5月噎食的急救处理1.就地抢救,立即清除口腔部食物,疏通呼吸道.2.如无缓解.立即将患者腹部俯卧于凳子上,猛压其腰腹部.3.如心脏停跳,立即行胸外心脏按压,给予对症抢救处理.4.必要时行气管切开术第44页,共55页，5月，星期六，2024年，5月吞食异物的防范与护理吞食异物是指患者吞食了食物以外的其他物品.原因:思维障碍、自杀表现:有锋口的金属或玻璃片可引起胃肠穿孔或大出血,塑料可引起中毒,纤维织物可引起肠梗阻第45页,共55页，5月，星期六，2024年，5月预防1、了解原因,帮助患者改变行为方式2、加强危险物品的管理第46页,共55页，5月，星期六，2024年，5月吞食异物的处理了解异物的大小、性质,采取不同的方法处理:1、异物小有锋口,卧床休息,进食粗纤维事物并给予缓泻剂,严密观察腹部情况