高危药品管理制度一.docVIP

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

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第

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高危药品管理制度

1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

a级高危药品：a级高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。措施：

1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

2.病区药房发放a级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3.护理人员执行a级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4.a级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5.医生、护士和药量工作站在处置a级高危药品时应有明显的警示信息。

b级高危药品：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较a级低。措施：

1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

2.护理人员执行b级高危药品医嘱时应注意高危，双人核对后给药。

3.b级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4.医生、护士和药师工作站在处置b级高危药品时应有明显的警示信息。

c级高危药品：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较b级低。措施：

1.医生、护士和药师工作站在处置c级高危药品时应有明显的警示信息。

2.门诊药房药师和治疗班护士核发c级高危药品应进行专门的用药交代。

一、高危药品定义

高危药品的定义。由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

二、高危药品的分类及品种

参考美国安全用药研究所（ismp）分类，结合我院实际用药情况，制定高危药品目录和品种。

三、具体管理制度：

（一）药学部各部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在高危药品存放药架处设置明显警示性提示牌；

（二）高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误；

（三）高危险药品使用前要有确切适应症时才能使用。

（四）高危药品在使用时，严格执行给药的5r原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容；

（五）加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，并建立对帐制度，住院部药房定期盘点，做到账物相符，病区护士站定期对账；

（六）护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药品除外），如确实需要，须单独贮存在固定的地方，贮存处有醒目标签标志，限量存放，并定期（每季）核查备用情况；

（七）临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员；

（八）定期对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床。

一、高危药品定义：美国药品安全使用协会（ismp）对高危药品（high-alertmedications）定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

二、高危药品储存与管理

（一）各病区原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报护理部及住院药房备案，定量存放，严格管理。

（二）高危药品实行分级管理模式。a级高危药品调剂室需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放；护理单