第三节化脓性骨髓炎病人的护理.ppt

关于第三节化脓性骨髓炎病人的护理定义分类好发部位第2页,共29页，5月，星期六，2024年，5月化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。第3页,共29页，5月，星期六，2024年，5月化脓性骨髓炎急性血源性骨髓炎创伤后骨髓炎外源性急性骨髓炎最多见第4页,共29页，5月，星期六，2024年，5月股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位第5页,共29页，5月，星期六，2024年，5月病因及发病机制（一）病因1、细菌入侵2、抵抗力下降第6页,共29页，5月，星期六，2024年，5月reserved?????reservedReserved??金黄色葡萄球菌第7页,共29页，5月，星期六，2024年，5月（二）发病机制1、好发部位：股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位。2、感染途径：化脓病灶转移血源性骨髓炎直接感染引起邻近组织蔓延第8页,共29页，5月，星期六，2024年，5月（二）发病机制3、蔓延扩散：第9页,共29页，5月，星期六，2024年，5月感染性病灶机体抵抗力下降细菌进入血循环菌栓受阻于长骨骨骺端扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等第10页,共29页，5月，星期六，2024年，5月发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌第11页,共29页，5月，星期六，2024年，5月1、急性血源性骨髓炎（1）全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状（2）患肢局部持续性疼痛及压痛（3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。（4）可并发病理性骨折第12页,共29页，5月，星期六，2024年，5月辅助检查1、白细胞计数增高，一般都在10×10^9/L以上，中性粒细胞可占90%以上。2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。3、局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。4、X线检查。起病后早期X线检查往往无异常发现，当微小的脓肿合并成较大脓肿时才会在X线片上出现干骺区散在性虫蛀样骨破坏5、有条件者可行MRI及CT检查第13页,共29页，5月，星期六，2024年，5月1、体温过高与急性感染有关2、疼痛与局部炎症有关3、活动无耐力与局部感染和疼痛有关4、皮肤完整性受损与脓肿穿破皮肤，形成窦道有关5、营养失调与感染中毒，体温过高消耗有关6、有外伤的危险与发生病理性骨折有关7、组织灌注量改变与感染性休克有关第14页,共29页，5月，星期六，2024年，5月护理目标1、病人体温恢复正常2、疼痛得到缓解3、减轻焦虑4、恢复肢体功能第15页,共29页，5月，星期六，2024年，5月治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导第16页,共29页，5月，星期六，2024年，5月护理措施

（一）一般护理1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。2、饮食：三高饮食，热量2000-3000kcal3、基础护理第17页,共29页，5月，星期六，2024年，5月护理措施（二）病情观察注意体温的变化