精神神经疾病治疗药.ppt

代表药物：氯氮平（Clozapine）8－氯－11－（4－甲基－1－哌嗪基）－5H－二苯并[b,e][1,4]-二氮杂卓；8-chloro-11-(4-methy-1-piperazinyl-5H-dibenzo[b,e][1,4]diazepine广谱抗精神病药物，适应难治疗精神分裂症；有严重副作用（粒细胞减少），锥体外系副作用低，有成瘾性。代谢反应：N－去甲基化、苯环氧化、N－氧化和脱氯反应。第32页,共49页，5月，星期六，2024年，5月第33页,共49页，5月，星期六，2024年，5月7、氢化吲哚酮类（Hydroindolones）抗精神病药第34页,共49页，5月，星期六，2024年，5月抗精神病药基本结构第35页,共49页，5月，星期六，2024年，5月8、抗精神病药新进展－降低毒副作用第36页,共49页，5月，星期六，2024年，5月第二节抗抑郁药Antidepressantdrugs5－羟基色胺和去甲肾上腺素含量失衡，导致精神失常。（课本P111）5-HydroxytryptamineHydrochloride第37页,共49页，5月，星期六，2024年，5月去甲肾上腺素重摄取抑制剂Norepinephrine-reuptakeinhibitors5－羟色胺重摄取抑制剂Serotonin-reuptakeinhibitors单胺氧化酶抑制剂Monoamineoxidaseinhibitors非典型的抗抑郁药Atypicalantidepressants抗抑郁药分类第38页,共49页，5月，星期六，2024年，5月1、去甲肾上腺素重摄取抑制剂

（三环类抗抑郁药）药名R1R2丙米嗪ImipramineH(CH2)3N(CH3)2地昔帕明DesipramineH(CH2)3NHCH3氯米帕明ClomipramineCl(CH2)3N(CH3)2曲米帕明TrimipramineHCH2CH(CH3)CH2N(CH3)2生物电子等排原理吩噻嗪类二苯并氮杂卓第39页,共49页，5月，星期六，2024年，5月进一步利用电子等排原理进行结构改造：氧氮卓结构。第40页,共49页，5月，星期六，2024年，5月进一步利用电子等排原理进行结构改造：苯并氮卓结构。第41页,共49页，5月，星期六，2024年，5月代表药物：阿米替林盐酸盐（AmitriptylineHydrochloride）N,N-二甲基－3－（10，11-二氢－5H－二苯并[a,d]环庚三烯－5－亚基）－1－丙胺盐酸盐；3-(10,11-dihydro-5H-dibenzo[a,d]–cyclohepten-5-ylidene)-N,N-dimethyl-1-propanamidehydrochloride性质、合成、药效和代谢：课本P117。第42页,共49页，5月，星期六，2024年，5月2、5－羟色胺重摄取抑制剂

Serotonin-reuptakeinhibitors新一代非三环类抗抑郁剂，选择性好，安全性高，半衰期长。可能在体内积蓄，肝肾病患者慎用。第43页,共49页，5月，星期六，2024年，5月5－羟色胺重摄取抑制剂

Serotonin-reuptakeinhibitors强效抗抑郁药，辉瑞公司重磅药物。可预防早期发作和愈后复发。第44页,共49页，5月，星期六，2024年，5月3、单胺氧化酶抑制剂

MonoamineoxidaseinhibitorsMAOI第45页,共49页，5月，星期六，2024年，5月单胺氧化酶抑制剂

Monoamineoxidaseinhibitors选择性MAO－A可逆抑制剂第46页,共49页，5月，星期六，2024年，5月4、非典型的抗抑郁药

Atypicalantidepressants－1第47页,共49页，5月，星期六，2024年，5月非典型的抗抑郁药

Atypicalantidepressants－2第48页,共49页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第49页,共49页，5月，星期六，2024年，5月关于精神神经疾病治疗药发展历史20世纪初，抑郁症的早期治疗，巴比妥类，使意识丧失数日；1938年，电击，控制癫痫发作，也可减轻抑郁症，至今严重抑郁症仍使用电惊厥疗法；1928年发现脑中第一个