癫痫的护理查房课件课件.ppt

关于癫痫的护理查房课件癫痫的定义癫痫的发病机制癫痫的临床表现第2页,共23页，星期六，2024年，5月癫痫的定义癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。癫痫持续状态(statusepilepticus)又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常指GTCS持续状态。第3页,共23页，星期六，2024年，5月癫痫的病因特发性癫痫也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关；症状性癫痫由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫痫的大多数，各年龄组均可发病脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤；全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。隐源性癫痫临床表现为症状性癫痫，病因不明第4页,共23页，星期六，2024年，5月影响癫痫因素年龄遗传因素睡眠内环境改变内分泌改变疲劳、缺睡闪光、音乐等首次发作在20岁之前近亲患病率高于普通GTCS常在晨醒婴儿痉挛在醒后睡前第5页,共23页，星期六，2024年，5月癫痫的检查■脑电图■动态脑电监护■DSA第6页,共23页，星期六，2024年，5月脑电图对比第7页,共23页，星期六，2024年，5月病例分析病人介绍：32床范芷汀女3岁因“发热三天，高热时抽搐两次”于2014年9月25日12:10入院现病史：患者发热三天，最高体温38.1℃，高热时出现面色发绀，呼之不应，双眼上视，四肢抽搐，，牙关禁闭，大小便失禁，持续时间约4~5分钟自行缓解。入院体格检查：神志清，呼吸平稳，四肢肌力正常。门诊已于水合氯醛6ml灌肠。T:37.5℃,P:114次/分，R:28次/分，Bp108/62mmHg.辅助检查：头颅MRI（未做）初步诊断：癫痫？第8页,共23页，星期六，2024年，5月病情演变9-2512:50生命体征示：P：120次/分，R：30次/分，血压：105/55mmHg，SPO2:98%。患儿再次抽搐，表现为面色发绀，呼之不应，双眼上视，四肢抽搐，牙关禁闭，大小便失禁，持续一分钟自行缓解，医嘱予一级护理，心电监护，必要时吸氧，地西泮注射液4mg静推，地西泮片2.5mgBID口服。13:02患儿入睡。第9页,共23页，星期六，2024年，5月病情演变9-2516:18生命体征示：T：37.6℃，P：138次/分，R：36次/分，SPO2:97%。患儿突发抽搐，表现为面色发绀，呼之不应，双眼上视，四肢抽搐，牙关禁闭，大小便失禁，医嘱予地西泮4mg静推后缓解，予120护送下转上级医院治疗。第10页,共23页，星期六，2024年，5月护理诊断1.有窒息的危险与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关2.有受伤的危险与癫痫发作时抽搐有关3.潜在并发症脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭4.知识缺乏患儿家长缺乏癫痫发作的急救知识及正确使用抗癫痫药物的知识。第11页,共23页，星期六，2024年，5月癫痫临床表现(1).癫痫大发作

特征全身抽搐、意识障碍

强直期：抽搐、BP上升、P升高、R暂停阵挛期：分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆第12页,共23页，星期六，2024年，5月癫痫临床表现（2）小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动（3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。（4）精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。第13页,共23页，星期六，2024年，5月癫痫的护理措施1.维持气道通畅发作时立即使患儿平卧、头偏向一侧，松解衣领，有舌后坠者可使用舌钳将舌拉出，防止窒息；在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布的压舌板，防止舌咬伤；保持呼吸道通畅，必要时使用吸引器吸出痰液，准备好开口器和气管插管物品；给予低流量