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急性ST段抬高性心肌梗死观察和监测

授课人：项菲

2023年3月

01急性ST段抬高型心梗概述

02急性ST段抬高型心梗的临床特点

目录03急性ST段抬高型心梗的辅助检查

CONTENTS

04急性ST段抬高型心梗的治疗现状

05急性ST段抬高型心梗的观察及监测

流行病学

Ø2001—2011年，我国STEMI患者住院率增加近4倍（男性患者从

4.6/10万增长至18/10万；女性患者从1.9/10万增长至8/10万）

。

Ø从2013年开始，农村地区急性心肌梗死病死率大幅超过城市。发

病12h内到达医院的STEMI患者有70.8%接受再灌注治疗，但县级

医院的再灌注治疗率明显较低。

PART01

急性ST段抬高型心梗概述

急性冠脉综合征

急性冠脉综合征（ACS）是指冠状动脉内不稳定的粥样板块破裂或

糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征

ACS

非阻塞

阻塞性

性血栓

血栓

非ST抬高

STEMI

ACS

UANSTEMI

急性ST段抬高性心梗概述-概念

Ø根据第四版“全球心肌梗死定义”标准，心肌梗死是指急性心肌损伤［血清

心脏肌钙蛋白（cardiactroponin，cTn）增高和/或回落，且至少1次高于正常值

上限（参考值上限值的99百分位值）］，同时有急性心肌缺血的临床证据，

包括：

（1）急性心肌缺血症状；

（2）新的缺血性心电图改变；

（3）新发病理性Q波；

（4）新的存活心肌丢失或室壁节段运动异常的影像学证据；

（5）冠状动脉造影或腔内影像学检查或尸检证实冠状动脉血栓。

急性ST段抬高性心梗概述-分型

目前将急性ST段抬高型心肌梗死分为5型

由冠状动脉粥样硬化斑块急性破裂或侵蚀、血小板激活，继发冠状动脉血栓性阻

1型

塞，引起心肌缺血、损伤或坏死。

继发于缺血的心肌梗死，由于需氧增加或氧供减少引起，如冠张动脉痉挛、冠状

2型

动脉栓塞、贫血、心律失常等。

突发、未预料到的心脏死亡，包括心脏骤停，死亡发生于获得生物标志物的血样

3型

本之前，或血中心肌坏死标志物升高前，尸检证实为心肌梗死。

包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关心肌梗死（4a型）、冠状动脉内支架或

4型

支撑物血栓形成相关心肌梗死（4b型）

5型冠状动脉旁路移植术相关的心肌梗死

PART02

急性ST段抬高型心梗的临床特点

临床特点-病因

Ø基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先

天畸形、痉挛所致)

Ø造成管腔狭窄和