直肠癌的护理 (2).ppt

关于直肠癌的护理(2)直肠癌的定义指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。第2页,共29页，星期六，2024年，5月国内流行病学特点：1年龄中位数为45岁左右2地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70%3合并血吸虫虫病者多见第3页,共29页，星期六，2024年，5月一病因及发病机制第4页,共29页，星期六，2024年，5月病因直肠慢性炎症刺激直肠癌慢性炎症刺激、息肉饮食因素：高脂遗传因素第5页,共29页，星期六，2024年，5月二临床表现第6页,共29页，星期六，2024年，5月1．症状

排便习惯改变:排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。便血:最常见第7页,共29页，星期六，2024年，5月腹痛:欧美较常见腹部肿块:以右侧大肠癌居多阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄)第8页,共29页，星期六，2024年，5月2．体征

直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。

第9页,共29页，星期六，2024年，5月3大体分型肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。

溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。

浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。

第10页,共29页，星期六，2024年，5月三检查及诊断第11页,共29页，星期六，2024年，5月直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。第12页,共29页，星期六，2024年，5月直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检第13页,共29页，星期六，2024年，5月四护理诊断及措施第14页,共29页，星期六，2024年，5月1排便改变：与疾病和化疗放疗有关。2营养失调：摄入低于机体需要量，与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。3潜在并发症：感染，放疗副反应等。4焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。5知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护理的知识。第15页,共29页，星期六，2024年，5月饮食护理：1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按医生嘱咐服止泻药3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息。第16页,共29页，星期六，2024年，5月皮肤护理：1.保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。2.注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急后重感，促进吻合口愈合。第17页,共29页，星期六，2024年，5月心理护理：1.向病人讲解有关疾病的知识2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意事项3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。第18页,共29页，星期六，2024年，5月放疗护理1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外出，预防感冒，加强营养，预防感染。2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱充盈，减少膀胱照射。第19页,共29页，星期六，2024年，5月术前护理（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。（2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。第20页,共29页