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广西职工医疗互助保障活动宣传册

广西职工医疗互助保障活动宣传册

一、主办机构：互助保障活动由自治区总工会主办广西职工

保障互助协会及相关机构承办县以上总工会负责组织、实施、管

理。

二、目的及意义：为弘扬中国工人阶级团结友爱、互助互济

的优良传统汇集全区所有参保会员的力量帮助职工解决医疗负担

切实为职工构筑一道互助互济的健康防线。

三、性质及特点：互助保障活动是全心全意为职工办实事、

好事不以盈利为目的公益性活动。职工参保互助费低受益面广；

补助额高利益保障；手续便捷服务周到。

四、参保条件及互助保障期限：

（一）参保对象::

1、参保条件：①已参加广西壮族自治区辖区内城镇职工基本

医疗保险（居民医保、离退休医保、新农合不可参保）；②在职

职工（无论在编、无编均为在职）；③工会会员（与单位签署劳

动合同的职工都属于工会会员）。

2、年龄要求：①身份证年龄显示男女已满18周岁女未满

55周岁、男未满60周岁方可参保；②已办理正式退休手续的职

工不能参保（未办理退休手续的在职领导须提供相关文件证明或

书面说明）。

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((二))互助保障期限：

互助保障活动以1个年度为周期互助保障活动每年度周期期

限自参保会员缴纳互助保障活动费（简称“互助费”）并办结参

保手续后的次日零时起至1年保障活动期满日的二十四时止。同

一参保会员在有效互助期限内只可参保一次（多次参保无效）。

五、缴费标准及补助标准：

（一）缴费标准：参保会员应按期一次性缴纳互助费缴费标

准为每人每周期人民币柒拾元整（￥70元）。互助费一经缴纳不

予退回。

（二）补助标准：

11、住院医疗补助：按照职工住院发生的、在广西当地城

镇职工基本医疗保险、职工大额医疗费用统筹、国家公务员医疗

补助等支付后的自付部分扣除自费医疗费用、城镇职工基本医疗

保险原则上不予报销或明显降低报销比例部分和城镇职工基本医

疗保险起付金额后采用单次住院按比例支付的办法给予补助。每

个互助保障期限内补助金合计总额最高为150000元。具体补助

标准为：

①住院自付部分金额在1000元（含）-10000元范围的按

15%比例给予补助；②住院自付部分金额在10000元（含）-

30000元范围的按25%比例给予补助；③住院自付部分金额在

30000元（含）以上的按35%比例给予补助。

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22、身故补助：参保会员在互助保障期限内因意外或疾病

身故的给予一次性补助人民币伍仟元整（￥5000.00元）。

（三）补助计算办法

补助金额=补助基数__补助比例（%）；补助基数=自付费

用；自付费用=住院医疗总费用-（基本医疗统筹支付+大病医疗

统筹支付+各项补助补贴如公务员补助+全自费等费用）。

（四）

参保会员跨越互助保障期限住院治疗的其补助基数和补助比

例按以下办法确定：

1、连续参保并按时缴足互助费的补助基数合并计算补助比例

按出院时所在的互助保障期限互助保障办法规定执行。

2、参保缴费不连续的按期分段计算补助基数和确定补助比例

合并支付。参保缴费中断期间所产生的住院费不纳入补助基数的

计算范围。

六、问题解答（一）如何参加广西职工医疗互助保障活

动？

答：职工参保须准确填写”;个人申请单”向单位工会提出参

保申请由单位工会统一组织职工到所在地互助保障机构集中办理

参保手续。

（二）参加广西职工医疗互助保障活动是否有免责期？

答：无免责期。自参保会员缴纳互助费并办结参保手续后的

次日零时起生效。

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（三）办理补助申请需要准备哪些材料？

答：1、住院医疗补助：参保会员在住院治疗结束出院在医院

和医保部门结清相关费用后向参保会员所在单位工会申请办理补

助。单位工会代参保会员办理补助申请手续时提供以下材料：①

医院和医保部门出具的住院收费