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医疗技术风险识别和防范制度

第一章总则

第一条为保护患者安全，提高基础医疗质量，降低医疗风险，维护医院正常秩序，根据《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》和《医疗机构管理条例》等法律和法规的规定，结合我院实际，制定本办法。

第二条医院在“镇静和麻醉、手术、血液透析、昏迷患者救治、约束具使用”等方面使用的技术为高风险技术，应当建立专门机构进行识别和风险防范，并进行重点管理。

第二章镇静和麻醉管理

第三条镇静和麻醉的识别

（一）轻度镇静（焦虑消除）：用抗焦虑药后，患者意识清醒，对周围环境反应正确，通气和心血管功能没有受到影响，焦虑、不安、疼痛减少。如果患者出现过度镇静，应运用正确的手段来控制镇静水平。同样，有些患者会出现对镇静药耐受，这时就需要用足够剂量来达到充分镇静或抗焦虑。

（二）中度镇静／痛觉缺失（意识保留）：指逐步调整镇静剂和／或麻醉剂剂量，从而达到中枢神经系统的抑制状态。这样患者能忍受不愉快的手术过程，同时维持心肺功能，并能对口头指令和戚触觉刺激作有目的的反应，保护性反射存在，气道通畅。这种状态可由各种镇静剂，抗焦虑药，麻醉剂单独或联合运用而取得。

（三）深度镇静／痛觉丧失：在医学手段控制下使患者不易被唤醒，处于意识抑制或无意识状态，但能对反复的或疼痛的刺激做出反应，可伴有保护性反射部分或全部消失。患者自主维持通气的能力减弱，需要人工维持气道