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蜂螫伤18例急救分析

徐良志

在日常生活中，蜂整人事件时有发生，虽然大部分蜂整组病人症状大多偏重，且死亡1捌，急诊病死率5．1％．敞需

伤病人症状轻微，不需特殊治疗，但仍有步数病人因蜂毒素引起急诊医师对此病的1‘度重视。目前国内尚未见翻有关

导致的过敏反应或(和)细胞毒作用却需紧急救治，否则危及大量蜂整伤的统计学费料，国外对蜂整伤的研究且蒜报多，

病人生命，目前国内关于蜂螯伤的详细报告很少。现将我院但也仅通过问西式调查发现蜂整伤导致的垒身系统性反应

1991年1月至2000年12月急诊救治的l8例蜂整伤病人进发生辜为0．003％～2．2％【。l。没有病死率的报道。因此

行分析，并结合有关文献探讨蜂整伤的急诊救治有待我们加强这方面的调查研究。

1临床资科2．2蜂整伤所致的过敏反应是造成人体伤害的重蛋因素，

1．1一般资料18例均为急诊住院靖人，其中男13例，女它属于超敏反应，蜂毒计成分复亲多样，包括姐胺、磷酸脂酶

5例；年龄9～73岁，平均29．4±147岁；螯伤后就诊时间最A，透明质酸醇、卵磷船醇、5．羟色胺、胆稿赢曩、藿出败等LI]，

早1h，最迟6h，平均1．8±1．1h。蜜蜂整伤4例，黄蜂整伤当毒汁作为外界抗原进人人体后，机体免疫系统产生相应抗

14例。18例病人既往均无重要器官疾病和过敏史体，可诱发过敏反应，造成了喉头水肿，皮肤荨席彦和支气管

12临床表现18捌病人均有局部红肿、胀痛、垒身性皮哮喘，同时使有效血容量降低而弓l起休克，由于此过程发作

疹，其中伴置寒、发热1O例，头晕、头痛l4例．胸闷、心悸13迅速而强烈，对病人生命产生严重危险，故需及时救治。本

倒，呕吐9捌，鼓泻4捌，抽搐2例，血压下降、烦躁不安、气组1捌来院时已严重体克，垒身紫绀，面部可见三处整伤点，

促，意识障碍8例。且肿胀明显，经抢救复苏失敢而死亡，整十病程4h，可能与

1．3辅助检查奉组病人于就诊当天或次日给予血常规、严重的过敏反应和抢救较晚有密切相关。

肝，肾功能、心肌酶谱、电解质、心电图等检查，结果异常情况2．3足期、足量使用糖皮质激素和及时使用肾上尊素是目

见表1前治疗蜂整伤的重要药物。奉组1例病人就谚时垒身性荨

寰118倒囊人辅助检童异常情况麻疹，血压正常，仅用地塞米松治疗，留观时出现呼吸困难、

休克．立即蛤予肾上尊索什1mg肌注，症状缓解．提示肾上

尊素具有不可替代的重要作用。由于蜂整伤后毒素要经过

吸收到滑豫等一系列环节，因而激素的足量及维持治疗具有

注：wBc：血白细胞总戢，GPT：备丙转氟醇，CPK：肌酸肌醇，重要意义。本组有1例病人在治疗中复发皮疹可能与过早

ECK：心电周；’：升高，：降低．ECK异常：2倒为耘发宣早，1恻为停用激素有关。蜂整伤发府过程中有组胺粪活性介质参与，

Ⅱ度I蛩房室传导阻{廿．15倒量辟发性窭性心动过建，其中4恻偶提示抗组瞎药也可应用，有人报道对蜂整伤过敏性反应府人

伴室早。口服3d强的橙和克敏能，疗效肯定j。国外有快速免疫治

14治疗方法：整伤局部清洗消毒．若有蜂捌尽快取出后再疗方法的报道”】另外，蜂鳖伤后2s内快速髂去蜂尾刺者

冲洗，并给予较大剂量地塞米松(10～30mS)