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工伤理赔协议书7篇

篇1

甲方（用人单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方（员工）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

根据《中华人民共和国劳动法》及《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就工伤理赔事宜达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.事故时间：_________年_________月_________日；

2.事故地点：_________；

3.事故原因：_________；

4.工伤程度：_________。

二、工伤理赔内容

1.医疗费用：甲方已垫付乙方医疗费用共计_________元，其中包括住院费、手术费、医药费等。乙方需提供相关医疗费用票据及诊断书。

2.工伤津贴：根据《工伤保险条例》规定，乙方在工伤治疗期间享受工伤津贴。甲方需支付乙方工伤津贴共计_________元。

3.一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》规定，乙方在工伤治疗后可享受一次性伤残补助金。甲方需支付乙方一次性伤残补助金共计_________元。

4.后续治疗费用：乙方因工伤导致的后续治疗费用（如康复理疗、残疾辅助器具等）由甲方承担。具体费用及支付方式需双方协商确定。

5.停工留薪期工资：根据《工伤保险条例》规定，乙方在停工留薪期内享受原工资待遇。甲方需支付乙方停工留薪期工资共计_________元。

6.其他费用：乙方因工伤产生的其他合理费用（如交通费、住宿费等）由甲方承担。具体费用及支付方式需双方协商确定。

三、支付方式及期限

1.甲方应在协议签订后五个工作日内将上述款项支付至乙方指定账户；

2.乙方需提供相关票据及证明材料以便甲方进行报销；

3.甲方有权利对乙方的票据及证明材料进行审核，如有异议，可拒绝支付相关款项。

四、违约责任及争议解决

1.甲乙双方应严格遵守本协议约定，如一方违约，应承担相应的法律责任；

2.如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁结果不服的，可依法向人民法院提起诉讼。

五、其他约定事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效；

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份；

3.本协议内容真实、合法、有效，双方应共同遵守。

甲方（签字/盖章）：_________

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（用人单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方（员工）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就工伤理赔事宜达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.事故时间：_________年_________月_________日；

2.事故地点：_________；

3.事故原因：_________；

4.事故造成的伤害及后果：_________。

二、工伤认定及赔偿标准

1.经劳动保障行政部门认定，乙方此次事故属于工伤事故。根据《工伤保险条例》及相关规定，甲方应承担乙方的工伤保险责任。

2.乙方在工伤事故中受伤，经医院诊断需要进行治疗。甲方应按照工伤保险规定，支付乙方的医疗费用、康复费用、残疾赔偿金等。具体赔偿标准按照《工伤保险条例》及相关规定执行。

三、赔偿金额及支付方式

1.甲方应支付乙方的赔偿金额为人民币_________元（大写：_________元整）。该赔偿金额包括医疗费用、康复费用、残疾赔偿金等。

2.甲方应在协议签订后五个工作日内，将赔偿金额一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方应提供完整的银行账户信息，确保赔偿金额能够顺利支付。

四、双方权利义务

1.甲方应按时、足额支付乙方的赔偿金额，不得拖延或拒绝支付。

2.乙方应积极配合甲方进行工伤事故的认定和处理，提供必要的证明材料。

3.甲方应按照国家法律法规的规定，为乙方缴纳工伤保险费，保障乙方的合法权益。

4.乙方在工伤事故中受伤，应按照相关法律法规的规定享受工伤保险待遇。

五、违约责任及争议解决

1.甲乙双方应严格遵守本协议，履行各