围术期体温管理.pptx

围术期体温管理王亚楠

随着医疗技术的发展，越来越多复杂的手术在临床开展，围术期“低体温”的发展也越来越高。

低体温？临床分类:轻度：32-35℃中度：30-32℃重度:＜30℃瞳孔散大，对光反射消失。致死温度:23-25℃体核温度小于36℃(体核温度：36℃—37℃）

新生儿低体温？核心（直肠）体温≤35℃，以体温过低，体表冰冷反应低下为特征。

调节点下丘脑体温调节中枢产热装置(骨骼肌，肝脏）深部温度体温散热装置（汗腺，皮肤血管)温度感受装置体温体温调节的自动控制示意图

低体温发生的原因1手术室低温环境2皮肤保温作用的散失：裸露皮肤面积大碘伏酒精消毒大手术时胸、腹腔长时间暴露使用冷液体冲洗体腔3快速输注大量冷藏库血4麻醉对体温中枢的抑制5儿童、老年等年龄因素的影响

危害增加伤口感染影响凝血功能影响机体代谢增加心血管并发症延缓术中恢复延长住院时间

预防术中低体温的综合保温措施1监测体温体温在36℃以上2调节室温维持室温在22-24℃之间不能过低3保温可采用暖水袋升温毯暖风机等对手术床加温，或盖被覆盖等措施对病人保暖。确保病人围术期温暖、舒适。4输注液加温使用恒温加热器、温箱或血制品加温器等加温设备，对输入体内的液体和血制品加温至37℃，可以预防低体温的发生，并防止体温下降。（液体或血制品加温至36-37℃是安全舒适的，且对药液成分无影响。但部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不能加温）5冲洗液加温体腔冲洗时，应注意使用温箱将冲洗液加温至37℃左右，可避免体内过多热量散失，防止术中低体温发生。

WHO建议手术室环境温度20℃±1℃

人体体温的热交换百分之九十是通过皮肤完成的所以加强患者皮肤的生温保温措施是解决围术期低体温的最佳措施

医用升温毯组成：1、电源2、控制部分3、一次性使用热垫

谢谢