重症肺炎的临床处理RICU.pptVIP

经验性抗菌治疗方案SCAP大环内酯类+具有抗单胞菌活性的三代头孢或其抗假单胞菌药物ATS建议：在最初3天内加用氨基糖甙类药物美国感染性学会：大环内酯类或氟喹诺酮类（氧氟沙星、左氧氟沙星）+头孢塞肟/头孢曲松或β内酰胺类联合β内酰胺酶抑制剂的复合制剂更换选择如果当地存在头孢塞肟/头孢曲松高耐药率，则改为万古霉素如果青霉素过敏则改为氟诺喹酮类联合克林霉素SCAP1更换选择2如果当地存在头孢塞肟/头孢曲松高耐药率，则改为万古霉素3如果青霉素过敏则改为氟奎诺酮类联合克林霉素4如果怀疑吸入性肺炎5氟喹诺酮类+克林霉素/甲硝唑/加酶抑制剂的β内酰胺类抗生素6经验性抗菌治疗方案SHAP01020304氨基糖甙类或环丙沙星联合下列药物之一抗假单胞菌类β内酰胺类（包括含酶抑制剂的复方制剂，4代头孢）单酰胺类05碳青酶烯类经验性抗菌治疗方案01SHAP02多重耐药多见：如果抗生素覆盖面不足，可能会影响预后03产Ampc酶：对β内酰胺类以外的抗生素均敏感04对四代头孢碳青酶烯类05产ESBL：06碳青酶烯类敏感07特制星敏感08MRSA：对万古霉素敏感09“猛击”原则：2-3天获得敏感抗生素后，换用相对窄谱的抗生素经验性抗菌治疗方案1,重症肺炎的定义2，发生重症肺炎的危险因素3重症肺