《危急重症护理》课件——第二章.急救护理学（EMSS）.pptxVIP

急救护理学第二章：急救医疗服务体系

掌握急救医疗服务体系的概念熟悉急救医疗服务体系的运作和管理。了解急医疗服务体系的起源与发展。知识目标丨ZHISHIMUBIAO技能目标丨JINENGMUBIAO具有急救意识，能够积极开展急救的宣传教育工作。

初冬的一天清晨，公园里晨练的张大爷突然感觉胸口憋闷、大汗，随即倒地不动。人群一阵骚乱，很多人上前呼叫，有人迅速拨打了“120”。120急救车大约5min赶到现场，急救人员快速判断后，立刻给张大爷做了胸外心脏按压、面罩吸氧,并就近送入医院的急诊科。1、请说出急救医疗服务体系包含的各个环节。2、能明确当前我国急救医疗服务体系的运作模式。3、为了提高抢救成功率，你认为急救医疗服务体系各环节中有何需要改进案例导入

CONTENT概述EMSS的运作及管理0102EMSS的发展趋势03

第一节概述

一、急救医疗服务体系的概念6急救医疗服务体系是将院前急救、院内急诊科救护、重症监护病房救护和各专科的“生命绿色通道”有机地连为一体的急救网络。其中，院外急救负责现场急救和运送途中监护，院内急诊科、重症监护病房和各专科负责院内救护。

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8国外EMSS的发展急诊医疗服务体系最早组建于法国西方发达国家急救医疗服务体系现状我国EMSS建设历程20世纪80年代：北京急救中心建立1980年10月：《关于加强城市急救工作的意见》2003年9月：《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》

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第二节急救医疗服务体系运作和管理

一、急救医疗服务体系的运作11（一）院前急救（二）院内急救（三）社会及特殊公共场所急救

一、急救医疗服务体系的运作12（一）院前急救1.运作要素通信联络：120。运输工具：救护车为主。人员组成：急救医疗单位人员、二级或三级综合医院的各级医务人员和红十字初级卫生人员组成物资供应。2.院前急救中心（站）职责城市急救中心（站）及各级急救站承担院前医疗急救保障服务。

一、急救医疗服务体系的运作13（一）院前急救3.院前急救运作模式（1）独立型模式：北京。（2）院前型模式：上海。（3）依托型模式：重庆。（4）行政型模式：广州。（5）联动型模式：苏州、香港。

14（一）独立型模式北京模式有独立的急救中心，以北京市急救中心为代表，实行院前—急诊科—ICU急救一条龙式的急救医疗体系。急救中心拥有现代化的调度通信设备，可以和市政府、卫生局、北京各大医院直接进行通信联络，院前急救由医师、护士共同承担，患者经院前急救后运送到急救中心或各大医院继续接受治疗。北京急救中心在新建社区和郊区兴建急救网点，努力达到急救半径3～5km，急救反应时间5～10min。

15（二）院前型模式上海模式以上海市的医疗救护中心为代表。医疗急救中心在市区和郊区都设有救护分站，院前急救系统拥有救护车队，组成急救运输网。平时，市医疗急救中心和各郊区急救中心（站）分别负责区域性日常急救工作，发生重大灾难事件时，全市院前急救资源均由市医疗急救中心进行统一指挥和调用。目前，我国大多数城市均采用此种模式。

16（三）依托型模式重庆模式是一种主要依托于一所医院的急救模式，院前急救机构实际上是隶属于医院的一个部门。这种模式拥有强大的急救中心，形成了院前急救、医疗监护运送、院内急救、ICU等完整的急救医疗系统，充分实现了院前、院内急救的有机结合，有效地提高了患者的抢救成功率。这种模式多见于中、小城市和县中心医院兼急救中心。

17（四）行政型模式广州模式是以急救医疗指挥中心作为总调度，以若干医院急诊科作为相对独立的急救单位，按医院专科性质分片负责急救的模式。以广州市为代表，广州市急救医疗指挥中心虽然与各医院没有行政上的隶属关系，但拥有广州市急救工作的调度指挥权。

18（五）联动模式苏州、香港模式：在香港模式中，院前急救组织附属于消防机构，由消防署监管，与警察部门协作，共同使用报警电话“999”。日常的医疗急救任务由消防署负责，遇重大灾难事故时，医疗辅助队、救伤队等也参与抢救。

一、急救医疗服务体系的运作19（二）院内急救院内急诊科重症医学科（ICU）各专科急救绿色通道（胸痛中心、脑卒中单元等）（三）社会及特殊公共场所急救1.第一目击者2.群众性救助网络3.特殊公共场所

20主要救护人员010203第一目击者现场急救医护人员急诊科医护人员

二、急救医疗服务体系的管理21急救医疗服务体系（EMSS）是由诸多要素组成的系统，包括有多个环节：指挥调度院前急救院内急救院前与院内急救衔接社会急救

二、急救医疗服务体系的管理22（一）急救医疗组织机构建设概念：医疗卫生救援组织机构专家和医疗