偏头痛的中医治疗研究.pdf

医护论坛20o9年4月第16卷第8期

偏头痛的中医治疗研究

刘远琴。李海涛z

(1．大庆市龙凤区人民医院，黑龙江大庆163000；2．大庆市中医院，黑龙江大庆163O00)

[关键词】偏头痛；中医治疗；研究

【中图分类号】R747_2文【献标识码】C文【章编号】1674—4721(20O9)04(b)一194—02

偏头痛是一种发作性神经m管功能障碍伴体内某些生1．1．4辨其影响因素气虚者与过劳有关；寒湿者常随天气变

物活性物质改变的疾病，是一种常见病、多发病。在中国．偏化而变化；肝火者因情绪波动而加重；阳亢者常因饮酒或暴

头痛的发病率高达985．2／10万，25～29岁人群的患病率为食而加重；肝肾阴虚者每因失眠而病作或加重。

1927．4／10万，并且由于社会因素的影响，发病率逐年增高1．2治疗原则

“。美国研究，收集了代表美国人群的1．5万个家庭的信息，女本病的发生是因脉络痹阻绌急或失养，清窍不利而成．

性偏头痛的患病率为17．6％，男性为6．0％。英格兰最近的一因此治疗时必以调神利窍、缓急止痛为基本原则。临证时．实

项研究表明：7．6％的男性和18-3％的女性在过去1年内有过证亦以祛邪活络为主，虚证亦以滋阴养血补虚为要．虚实夹

有先兆型或无先兆型偏头痛发作闭。现代医学对偏头痛的病杂者亦以攻补兼施法治疗。

因及发病机制至今不明，其认识多集中在对遗传因素、血管1．3分证论治嘲

因素、m流动力学及递质类因素与神经精神因素等的阐述1-3．1肝阳上亢型证见头胀痛而眩．心烦易怒．胁痛．口苦。

上。近年来，中医药从整体出发，以“整体观念”理论为指导，夜寐不佳，舌质红，苔黄，脉沉弦有力。以平肝潜阳，熄风活络

辨证治疗偏头痛取得很好的疗效。为治，则自拟平肝活络饮(赤芍、当归、珍珠母、石决明、地龙、

1辨证论治研究僵蚕、钩藤、红花、桃仁、川芎、甘草)。

患者自觉头部包括前额、额颞、顶枕部位疼痛，是其共同1-3．2瘀血内停，脉络不通证见偏头痛经久不愈，其痛如刺，固

的症候特征。按部位中医有在太阳、阳明、少阳或在太阴、厥定不移或头部有外伤史者，舌紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉

阴、少阴的不同。根据头痛之久暂、疼痛之性质、特点和部位沉细或细涩。选用活血化瘀及温通经络的中药，自拟通脉汤(桃

的不同，又有虚实之分。仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、羌活、山楂、葛根、鸡血藤、细辛)。

1．1辨证要点1．3-3痰浊中阻，上蒙清窍证见头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰

1．1．1辨疼痛轻重一般说来，以外感、寒厥、偏头痛较重。而涎，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。用自拟化痰祛

内伤、气虚、血虚、肝肾阴虚头痛较轻。气虚早晨反重；血虚午瘀通络汤I芎、桃仁、红花、赤芍、白芍、当归、熟地黄、制半

后痛重。夏、天麻、黄芪、葛根、羌活、藁本、白芷、甘草1。

1．1．2辨疼痛性质于痰湿者，重坠或胀；肝火者，跳痛；寒1-3．4气血两虚，清阳失养证见头痛而晕，心悸不宁，遇劳则

厥者，冷感而刺痛；阳亢者，痛而胀；气血、肝肾阴虚者，隐痛重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色少华，舌淡，苔薄白，脉

绵绵或空痛。沉细而弱。用气血双补之加味八珍汤(