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妊娠风险筛查评估和管理制度

一、总则

1.1目的

妊娠风险筛查评估和管理制度旨在通过规范妊娠风险筛查、评估和管理流程，及时发现和干预妊娠风险，降低孕产妇和围产儿死亡率，提高出生人口素质。

1.2适用范围

本制度适用于我国各级医疗机构、妇幼保健机构、社区服务中心等开展妊娠风险筛查、评估和管理工作的单位。

1.3基本原则

（1）预防为主，防治结合；

（2）全面评估，分类管理；

（3）动态监测，及时干预；

（4）以人为本，尊重患者意愿。

二、妊娠风险筛查

2.1筛查对象

所有孕妇均应纳入妊娠风险筛查范围。

2.2筛查内容

（1）基本信息：年龄、孕次、产次、孕育史、家族遗传史等；

（2）健康状况：血压、血糖、血红蛋白、尿蛋白等指标；

（3）超声检查：胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置等；

（4）血清学检查：唐氏筛查、胎儿畸形筛查等；

（5）其他检查：如地中海贫血筛查、宫颈病变筛查等。

2.3筛查方法

（1）问卷调查：了解孕妇的基本信息、孕育史、家族遗传史等；

（2）体格检查：测量血压、体重、身高、腹围等指标；

（3）实验室检查：检测血红蛋白、尿蛋白、血糖等指标；

（4）影像学检查：进行超声检查，观察胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置等；

（5）血清学检查：进行唐氏筛查、胎儿畸形筛查等。

2.4筛查时间

妊娠风险筛查应贯穿整个孕期，分为以下阶段：

（1）孕早期：进行基本信息和健康状况筛查；

（2）孕中期：进行超声检查和血清学检查；

（3）孕晚期：进行动态监测，及时干预。

三、妊娠风险评估

3.1风险评估方法

（1）根据筛查结果，对孕妇进行妊娠风险评估；

（2）采用定量和定性相结合的方法，对风险因素进行评分；

（3）根据评分结果，将孕妇分为低风险、中风险、高风险三个等级。

3.2风险评估内容

（1）孕妇健康状况：血压、血糖、血红蛋白、尿蛋白等指标；

（2）胎儿生长发育：胎儿生长发育指标、羊水量、胎盘位置等；

（3）孕妇心理状态：焦虑、抑郁等心理状况；

（4）家庭和社会因素：家庭经济状况、家庭支持系统、社会关系等。

3.3风险评估时间

妊娠风险评估应贯穿整个孕期，分为以下阶段：

（1）孕早期：进行基本信息和健康状况评估；

（2）孕中期：进行超声检查和血清学检查评估；

（3）孕晚期：进行动态监测和风险评估。

四、妊娠风险干预

4.1干预原则

（1）针对不同风险等级的孕妇，制定个性化的干预措施；

（2）以预防为主，注重生活方式的调整；

（3）加强孕期保健，定期进行产前检查；

（4）及时发现并处理孕期并发症，降低孕产妇和围产儿死亡率。

4.2干预措施

（1）低风险孕妇：加强孕期保健，定期进行产前检查，注意营养摄入和生活方式调整；

（2）中风险孕妇：在低风险干预措施的基础上，增加产前检查次数，关注胎儿生长发育，必要时进行医学干预；

（3）高风险孕妇：在低风险和中风险干预措施的基础上，进行重点管理，密切观察病情变化，及时处理并发症，必要时进行医学干预。

4.3干预时间

妊娠风险干预应贯穿整个孕期，分为以下阶段：

（1）孕早期：加强孕期保健，预防早期并发症；

（2）孕中期：关注胎儿生长发育，预防中期并发症；

（3）孕晚期：密切观察病情变化，预防晚期并发症。

五、妊娠风险监测

5.1监测内容

（1）孕妇健康状况：血压、血糖、血红蛋白、尿蛋白等指标；

（2）胎儿生长发育：胎儿生长发育指标、羊水量、胎盘位置等；

（3）孕妇心理状态：焦虑、抑郁等心理状况；

（4）家庭和社会因素：家庭经济状况、家庭支持系统、社会关系等。

5.2监测方法

（1）定期产前检查：了解孕妇健康状况和胎儿生长发育情况；

（2）电话随访：了解孕妇心理状态和家庭情况；

（3）问卷调查：了解孕妇对干预措施的满意度和依从性。

5.3监测时间

妊娠风险监测应贯穿整个孕期，分为以下阶段：

（1）孕早期：每月进行一次产前检查；

（2）孕中期：每两周进行一次产前检查；

（3）孕晚期：每周进行一次产前检查。

六、妊娠风险信息化管理

6.1建立妊娠风险数据库

各级医疗机构应建立妊娠风险数据库，包括孕妇基本信息、筛查结果、风险评估、干预措施等。

6.2信息共享与交流

各级医疗机构应加强信息共享与交流，提高妊娠风险筛查、评估和管理水平。

6.3定期分析总结

各级医疗机构应定期分析总结妊娠风险筛查、评估和管理情况，为政策制定和改进提供依据。

七、妊娠风险质量控制

7.1建立质量控制体系

各级医疗机构应建立妊娠风险质量控制体系，包括筛查、评估、干预、监测等环节。

7.2质量控制措施

（1）加强人员培训：提高妊娠风险筛查、评估和管理能力；

（2）规范操作流程：确保筛查、评估、干预等环节的准确性；

（3）定期质量评估：对筛查、评估、干预等环节进行质量评估，发现问题及时整改。

7.3质