甲状腺结节处理最后版本.pptVIP

无忧PPT整理发布流行病学甲状腺结节十分常见，一般人群甲状腺体检，结节检出率为5%超声检查普通人群中20%-70%可发现甲状腺结节隐匿性甲状腺癌（小于1cm结节）5.6%-35%，发展缓慢，可以带病生存多年甲状腺癌发病率2-3/10万/年，近年发病率有上升趋势临床表现查体或超声检查发现；多数无症状；极少数有局部压迫表现；甲状腺结节诊断关键区别良恶性乳头状(75%)预后较好滤泡状(16%)淋巴瘤（1%）恶性结节髓样癌(5%)未分化(3%)预后较差其他(1%)纤维肉瘤,鳞状细胞癌,转移癌,提示恶性病变可能的临床证据单击此处添加小标题有颈部放射线检查治疗史单击此处添加小标题家族史（甲状腺髓样癌或MEN2）单击此处添加小标题年龄小于20岁或大于70岁单击此处添加小标题男性结节短期内明显增大出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难结节质地硬、形状不规则、固定伴颈部淋巴结肿大甲状腺结节诊断查体超声、CT、MR甲状腺细针穿刺活检病史实验室检查核素显像实验室检查甲状腺功能检查绝大多数恶性结节患者甲功正常。降钙素——髓样癌敏感指标高分辨率超声甲状腺超声检查甲状腺结节诊断过程的常规检查有助于区分囊性或实性确定结节大小高清晰甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征微小钙化；结节边缘不规则；结节内血流信号紊乱甲状腺MRI和CT检查不推荐常规使用用于发现胸骨后甲状腺肿上有特殊诊断价值核素显像分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”中99%为良性，恶性极为罕见；“冷结节”中恶性率5％－8％。因此，用“冷结节”来判断甲状腺结节的良、恶性帮助不大。甲状腺细针穿刺活检添加标题添加标题是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法细针穿剌诊断准确率70~90%1添加标题根据甲状腺细针穿刺活检结果确定治疗方案2添加标题3添加标题甲状腺手术减少一半术后癌的发现率增加二倍甲状腺细针穿刺活检的优势甲状腺结节诊断首选方法01创伤小，安全性高02操作简单03无忧PPT整理发布