猝死的抢救配合与护理.ppt

第63页,共78页，星期六，2024年，5月第64页,共78页，星期六，2024年，5月P、QRS、T、ST-T和U分别表示心电图中的波和波群P波：心电图上的第一个波，代表左右心房除极的电位变化。心脏激动的起源为窦房结，最先传导至心房，所以在心电图中首先出现的是P波QRS波：心电图上的第二个波，代表左右心室除极电位变化。QRS波群可由一个或多个成份组成T波：心电图上的第三个波，代表心室复极。U波：有时在T波出现后可出现的一个波，代表浦氏纤维复极ST段：从QRS波群终点到T波开始的一段，代表心室除极完毕到复极开始之前的时间第65页,共78页，星期六，2024年，5月心电图监测要点心率是多少?心律是否规则？有无P波，每一P波后是否有QRS波？P-R间期是多少？Q-T间期、QRS波是否正常？室性？室上性？ST段和T波是否有改变？对血流动力学是否有影响？第66页,共78页，星期六，2024年，5月期前收缩又称期外收缩、期前收缩，简称早搏。起源于异位节律点，在上一级冲动尚未传到之前提前发放的冲动，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇。按起源部位不同可分为房性、房室交界性及室性，以室性最常见。第67页,共78页，星期六，2024年，5月室性期前收缩

1、提前出现的QRS波群，形态异常；

⒉其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反；

⒊时限0.12s；

⒋完全性代偿间歇：

室早前后两个窦性心搏间隔时间等于正常窦性心律周期的两倍。

第68页,共78页，星期六，2024年，5月房性期前收缩

⒈提早出现的P波，形态与窦P不同；

⒉P-R≥0.12s，QRS多正常；

⒊不完全性代偿间歇：

房早侵入窦房结，使其节律重排，致早搏前后两窦性心搏间隔短于正常周期的两倍。

第69页,共78页，星期六，2024年，5月心房颤动

大多数心房颤动发生于器质性心脏病，尤以风湿性心脏病二尖瓣狭窄多见。(1)P波消失，代之于大小不等，快慢不均，形态不一的心房颤动波(f波)，在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联比较明显，频率为350～600次／分。(2)QRS波群时间和形态一般正常，但出现室内差异性传导，或伴室性期前收缩，QRS波可宽大畸形。第70页,共78页，星期六，2024年，5月心室扑动与颤动多见于严重的心肺功能障碍、电解质紊乱、药物中毒、器质性心脏病晚期、心律失常诱发的电活动紊乱。其心电图表现为心电图的基本图形及等电位线消失，扑动表现为QRS-T波被波形一致且宽大整齐的大正弦波所替代，频率约200—250次／分。颤动表现为QRS-T波被形态、振幅、时限均不规则的颤动波替代，频率为180～500次／分。第71页,共78页，星期六，2024年，5月房室传导阻滞第72页,共78页，星期六，2024年，5月心电监护中常见的干扰及伪差受干扰的ECG可能原因解决方法50HZ干扰电源地线不良电极片传导不良其他机器的干扰,如：电毯检查地线更换电极片,清理病人皮肤50HZ以上干扰病人紧张,不舒服电极片接触不良病人颤抖尽量使病人舒适检查电极和电缆不稳的基线电极片接触不良电极胶快干了病人的移动检查电缆线和电极片保持安静基线飘浮病人缓慢,较小的移动受呼吸的干扰更换电极片位置电极片脱落导线接触不良更换电极片检查电缆线，必要时更换它以判断电缆线的好坏第73页,共78页，星期六，2024年，5月呼吸功能1.频率及波形：监测心电图的电极，亦用来反映胸部的起伏，因而产生一个连续性的波型于监护仪上。2.脉搏血氧饱和度第74页,共78页，星期六，2024年，5月脉搏血氧饱和度SPO2pO2是动脉血中与氧气结合的血红蛋白占全部血红蛋白的百分比脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的变化得到动脉波算出SpO2及脉率健康成年人SpO2正常范围是95%-100%第75页,共78页，星期六，2024年，5月如何正确应用SpO2监测选择合适的传感器至关重要！！不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢体上。应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小时变换一次传感器放置位置。临床上所能接受的SpO2?的精确度为SaO2±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施。必须杜绝只看数值不看波形第76页,共78页，星期六，2024年，5月SpO2测量影响因素肢体温度过低末梢循环不