四肢关节正常变异、常见病变及创伤的影像表现.pptVIP

病变展示桡骨小头骨折首先观察侧位肘脂肪垫位置及形态，见肘前脂肪垫移位，肘后脂肪垫显示（箭头），提示肘关节损伤，经仔细观察见桡骨小头骨皮质中断、轻微成角（箭）尺骨近段裂纹骨折男，5岁。尺骨近段见纵行透亮线（箭），其部位及形态均与滋养管有所不同，肱骨内上髁撕脱骨折男性，17岁。需与肱骨内上髁骨化中心鉴别：此年龄此处骨化中心已基本愈合，不可能出现如此宽及锐利的“骺线”；此外，肘部其余骨化中心已愈合，也可确定撕脱骨折的诊断。尺骨鹰嘴骨折伴近端尺桡关节脱位男性，8岁。内上髁骨化中心（黑箭头）刚出现不久，滑车骨化中心应该还未出现或更小，滑车处的骨片（☆）为鹰嘴的骨折片；侧位片亦可见尺骨关节面骨皮质中断（白箭），鹰嘴内见透亮线（白箭头）；肱桡线未通过肱骨小头，提示尺桡近侧关节脱位；另见肘前脂肪垫征（黑箭）。鹰嘴裂纹骨折与鹰嘴骨骺左图：女性，19岁。尺骨鹰嘴背侧骨皮质中断（箭），为不全骨折，而非未愈合骨骺（女性一般18岁前已愈合）。另见脂肪垫征（箭头）；右图：女性，12岁。尺骨鹰嘴未愈合之骨骺（箭），呈裂隙或沟槽样改变，注意与左图鹰嘴裂隙方向不同。另见桡骨小头脱位，肱桡线（a）未通过肱骨小头。四、肩关节成人肩关节正位肩峰2.喙突3.关节盂4.盂下结节5.肩胛骨外侧缘（腋缘）6.肩胛骨内侧缘（脊柱缘）7.肩胛上角8.肩胛下角9.肩胛冈10.肩胛颈11.锁骨肩峰端12.锁骨胸骨端13.肩锁关节14.肱骨头15.大结节正常变异及易混淆结构肩胛骨滋养管左图：男，10岁，肩胛颈体交界及喙突基底部为滋养管显示较清晰部位，在切线位时显示为透亮线（箭），注意与裂纹骨折鉴别。右图为另一例肩胛骨滋养管（非切线位，箭）。肩胛骨横韧带骨化肩胛骨上的横韧带骨化（箭），使上缘与喙突间呈马鞍状，其中有小孔，不可误认为骨质侵蚀或骨囊性病变。肱骨上切迹男，15岁。肱骨近侧干骺端内缘有一浅切迹（箭），伴局部骨皮质不规则、毛糙或缺如，称为“肱骨上切迹”或“干骺端皮质不齐”，不应误为肿瘤破坏性病变。另见肱骨近侧端未融合的骨骺呈倒V字形，边缘有硬化，可与骨折线区别。肱骨近端骺线男，20岁。肱骨近端骺线未完全闭合时，类似裂纹骨折，需注意区别（骺线边缘较致密）。肱骨大结节生理性透亮区肱骨大结节区的松质骨相对稀疏（箭），可形成圆形透亮区，可能被认为是溶骨性病变，并无病理学意义。肱骨小结节肱骨极度内旋时，小结节嵴（箭）表现为肱骨内侧的骨性隆起，不应误为外生性骨疣。”肱骨大结节透亮区与三角肌粗隆肱骨上段外侧缘的三角肌粗隆表面凸起粗糙（箭头），易于与病变相混淆。三角肌越粗壮，该粗隆突出越明显，而且其底部的骨质结构呈不规则斑片状，以切线位更为明显。另见肱骨大结节生理性透亮区（箭）。病变展示肩锁关节脱位（陈旧性）左图为左肩，右图为正常右肩对比。左侧肩锁关节间隙及喙锁间距基本在正常范围，但左侧喙锁间距（10.15mm）较右侧（5.81mm）增大75%（50%），为TossyIII型肩锁关节脱位。箭头所示为继发于脱位的喙锁韧带骨化，提示为陈旧性脱位。肩关节后脱位在正位片肱骨头的形态像灯泡或气球一样，称为“灯泡征”，为后脱位的可能征象。注意与肱骨内旋使大结节不在切线位所致假象鉴别肩胛骨裂纹骨折肩胛颈体交界处见透亮线影（箭），为裂纹骨折。需要与此处常见的滋养管影鉴别肱骨外科颈青枝骨折女，5岁。肱骨外科颈见一横行致密线（箭），骨皮质扭曲（箭头），为儿童常见的青枝骨折。”五、足成人足正、斜位甲粗隆2.拇趾远节趾骨3.趾间关节4.拇趾近节趾骨5.第1跖骨头6.籽骨7.第1跖骨干8.第1跖骨基底部9.内侧楔骨10.中间楔骨11.外侧楔骨12.足舟骨13.距骨14.远节趾骨15.中间趾骨16.近节趾骨17.跖趾关节18.第2跖骨基底部19.第3跖骨基底部20.第4跖骨基底部21.第5跖骨基底部22.骰骨23.跟骨跟骨侧、轴位跟骨结节2.跟骨粗隆3.跟骨体4.载距突5.跟骨前突6.骰骨7.跟骰关节8.距骨头9.距骨颈10.距骨滑车11.中距关节12.距下关节13.距骨后突14.第5跖骨基底部15.外踝16.距骨17.内踝生长期足正位正常变异及易混淆结构女，7岁。跟骨结节骨骺，形态多样，密度致密（箭），伴裂隙（箭头），为正常表现，勿误认为坏死。Haglund外生骨疣与不典型骨刺跟骨后上缘骨刺样突起（箭），属正常变异，称Haglund外生骨疣。穿高跟鞋时可损伤相邻的跟腱，形成Haglund综合征；跟骨结节下缘前突骨刺样突起（箭头），正常人可见，常无临床症状。载距突下生理透