医院管理医疗质量之所以然.pptVIP

二、医政管理要点科学规范管理---计划、组织（用人）、督导、控制、协调服务。PDCA依法执业：机构、人员、技术应急---预案、实绩信息化财务现状：事业单位→行政事业财务会计→管理会计财务会计：按政府财政部门规定的财务制度进行账务处理和会计核算，具有强制性管理会计:根据核算单位自身的特点和管理需要设定核算单元和核算办法，实现管理意图，具有灵活性二、医政管理要点科学决策，加强财务监督6-2统一领导、集中管理6-1-2严格实行医院成本核算制度6-3建立科学的激励约束机制财务管理总要求二、医政管理要点严格执行集中招标采购制度6-2-2严格执行医疗服务价格6-3-1公开收费项目和标准收费管理：二、医政管理要点1999年《卫生部关于加强卫生事业单位经济管理的若干意见》“大、中型卫生事业单位逐步设置总会计师,组织和领导本单位的财务会计工作。”012000年《会计法》“国有的和国有资产占控股地位或有主导地位的大、中型企业必须设置总会计师。”021998年在财政部、卫生部《医院财务制度》“符合条件的医院要建立总会计师制度。”03医院实行总会计师制度的法律依据二、医政管理要点二、医政管理要点医院建立总会计师制度的重要意义加强医院经济管理；完善医院领导体制、优化领导结构；强化经济管理提高医院综合效益；健全和完善医院内部管理控制制度；“专家管理”向“管理专家”过渡。三、标准解读01医疗质量总分：180分，其中附加分25分4大项目、7个基本要求、33条内容质量----体现管理01质量----映显人才02质量----折射服务-----唐维新会长03一、医疗质量管理的地位、必要性01为何外籍病人和保险公司较喜欢选择外资诊所?水平比我们高？02更注重：文化、习惯、环境03质量（控制）04循征医学（诊疗指南）05风险管理06全面质量管理07持续质量改进一、医疗质量管理的地位、必要性医疗质量的两个基本要素

技术要素人际关系要素

智情对病人而言：得到安心、安全、满意的服务对医院而言：是品质、形象和价值的具体体现医生个人层面01相对独立实施诊疗措施，难以监督02是制度的执行者03影响医疗质量的关键因素04易出现05知识结构和技能、服务和法制意识、06沟通能力、团队支撑缺乏等问题07二、质量管理中存在的主要问题二、质量管理中存在的主要问题知识结构：先天不良过早专科化临床技能：基础缺乏三基不过硬服务法制意识：教育缺位沟通能力：急待培育诊断的及时性和准确性？治疗的适宜性和有效性？治疗的安全性和预后？病人的知情权和选择权?是把握医疗质量的基本阵地01但医疗管理部门难以直接、全程控制02科主任的技术和管理能力起决定作用03易出现04核心制度不落实、临床诊疗唯上/唯经验、05未成为与时俱进的学习型团队、QC小组活06动不规范07科室层面二、质量管理中存在的主要问题病历书写的基本质量和学术质量不高缺项、记录错误、病程记录未反映确切病情和上级医生的诊疗意图、出院诊断不准确诊断和鉴别诊断、诊疗计划不具针对性、手术记录少有图示病史的真正价值是学术价值二、质量管理中存在的主要问题讨论数与实际数不符、内容缺乏疑难和死亡病例讨论不落实或流于形式夜查房、总值班查房、会诊及时/有效性查房和会诊制度不落实诊疗主观性强、知识面窄、缺乏动态思维、缺乏民主气氛团队自我纠错能力不高二、质量管理中存在的主要问题提供保障医疗质量的硬件和软件支撑01检查、发现、弥补相关支持团队的缺陷02一把手真正负责？03有管理组织但活动不规范04医护人员三基培训？05非常规时段、下午在岗率06诊疗活动规范？07质量管理计划和目标08医院层面二、质量管理中存在的主要问题医疗质量的定义。医疗质量项目管理医疗质量的评审标准、如何评审？医疗质量的管理模式评价、研究。医疗安全（风险）管理。体制、市场变化对医疗质量的影响。消费者满意与医疗质量。当前质管研究的热点问题三、质量管理要点什么是医疗质量？医疗质量管理的组织保障医疗质量管理的常用方法安全管理的新理念01.02.03.04.做好质管我们该了解什么？三、质量管理要点何为医疗质量三、质量管理要点WHO:卫生服务部门及其机构利用一定的卫生资源向居民提供医疗服务以满足居民明确和隐含需要的能力的综合。JCAHO:在现有医学知识