缩短平均住院日在提高医院运营率中的作用.pdf

中国卫生标准~CHSM12、

度来说，就是要根据各科的实际情况有计划的分配指标，例如要提醒、事中控制、事后审核。同时在大数据时代背景下，对于各

参考科室床位数、服务人数、服务质量等。其中要考虑到当科室项指标的管理也依赖网络数据的准确性和全面性。通过医保信息

引进了新的治疗手段或检查仪器造成的费用格局和金额的改变，化建设和实施，逐渐摆脱了繁重的人工劳动，提高了工作效率，

这些细节都需要管理者灵活调整各科指标，将科室的发展控制在也提高了管理人员的现代医院管理意识，使医院医保管理更科学

总额的范围内。灵活的调整机制既能督促科室加强医保控费，又化、系统化、数据化、简单化，工作效率和工作质量显著提高1。

能调动科室提高医疗服务的积极性。3思考

2．2建立质量控制和监管机制精细化管理是一种管理理念和管理技术，以规范化为目的、

根据总额预付制度的规定，预付给医院的医保资金是分月给标准化为前提、数据化作保证、信息化作手段，从而发挥效力，

付的，每月月初按照月指标的94％支付给医院，剩余6％作为考实现整体的执行效果。医改是一项系统工程，整体制度的运转

核预留金待考核合格后予以拨付。因此建立系统的监管机制并加需要一个过程，总额预付制作为医改的一个重要项目现在正处于

强平时对医疗情况的监控尤其重要。一是应按月整理各科超指标重要的发展阶段，需要有效的、精细化的管理去实施和完善。

金额，通过对服务人数、药占比、材料占比等数据的分析及时找

出超标原因，并加强与临床各科室的沟通，将整理的数据信息反

馈给临床科室管理者，以便于临床灵活调整医保基金的使用分配。参考文献

二是重视医保反馈的拒付信息，每月对医疗项目拒付原因进行分【]姚瑶，余治平，杨敏敏，等．广东省某大型综合医院医保费用超

支影响因素分析盯1．中国医院管理，2016，36(3)：69—71．

析，并通过随时反馈和定期培训等方式让临床医师及时掌握医保[2]王建国，朱妍．医保总额预付制下医疗费用控制的对策与思考U1．

现代医院管理，2013，11(1)：81-82．

对医疗项目的审核规范。同时通过对各科拒付率的统计也能让各

3【]徐玮，徐林山．建设健康中国，医保任重道远卟中国卫生资源，

科室提高改善平日医疗行为的主动性。三是建立绩效考核制度，2016，19(5)：361-362

通过检查、考核、评分、反馈、奖惩的管理方式达到帮助科室找[4]昊肽，程薇，李祺医保总额预付的经济学分析及完善策略

中国卫生经济，2013，32(2)：64—66．

到日常管理中的“短板”，鼓励科室持续性改进自身不足，从而[5】姚胜男，王筱慧，乔丽名，等．总额预付制下公立医院医保费用

提升医院综合管理水平。控制策略Ⅱ1_解放军医院管理杂志，2014，21(5)：451—482．

66【]刘忆．医保总额预付制运行效果研究一基于北京市4家医院的微

2．3加强医保信息化建设

观数据U1l中国卫生政策研究，2014，7(11)：37—42．

随着医保管理的不断加强，通过信息化系统来开发医保管理7『1陈洁，赵冠宏．医保总额预付制对医疗机构经济运营的影响初探

程序，是医院管理体系现代化发展的重要保障]。医保精细化管UJ-临