糖尿病健康知识讲座外二科.pptVIP

01021型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦什么样的病人应使用胰岛素非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症01合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态02患者同时使用糖皮质激素03有严重胃肠道疾患042型糖尿病有以下情况什么样的病人应使用胰岛素成瘾？怕痛、怕麻烦能用口服药替代吗经济原因惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重2341胰岛素注射的误区01040203胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗方案糖尿病的胰岛素的治疗诺和灵01和人体自身分泌的胰岛素完全相同纯度最高，局部过敏反应最少血糖控制稳定剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求02胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案糖尿病的胰岛素的治疗+调整计量=轻松注射注射诺和笔?3将胰岛素注射的困扰一笔缓解+1=2胰岛素注射胰岛素治疗的种类胰岛素治疗方案胰岛素治疗的适应症胰岛素的注射糖尿病胰岛素的治疗摄入食物热量要适当；01平衡膳食：主食占50－60％，脂肪30％，蛋白质10－20％；02食物要多样化03多饮水，少喝酒04坚持少食多餐，定时定量进餐05饮食控制

—糖尿病综合治疗的基础饮食治疗油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持03040201饮食控制的注意事项运动的好处：增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性0102运动调节运动调节—注意事项选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙促胰岛素分泌剂双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮胰岛素增敏剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖葡萄糖苷酶抑制剂类药物口服降糖药分类用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗口服降糖药适应症第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。01口服降糖药服用时间02口服降糖药物的调整02调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平调整的时间：1月～2月01磺脲类作用机制：磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。01磺脲类药物作用机制02甲磺丁脲氯磺丙脲第一代磺脲类格列美脲（亚莫利、伊瑞）第三代磺脲类：格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）第二代磺脲类叁贰壹磺脲类药物分类胰腺β细胞仍旧有功能—胰腺仍能分泌足够的胰岛素新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者不需要胰岛素治疗的糖尿病患者在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者能够规律进食不会忘记进餐的2型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受010305020406磺脲类药物治疗适应症2151型糖尿病患者妊娠或哺乳期妇女以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者4处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者3需要接受大手术的糖尿病患者不宜应用磺脲类药物的患者01存在肝肾功能不全的患者急性心梗、脑血管意外等应激状