痴呆与轻度认知功能障碍(MCI).ppt

轻度认知功能障碍（MCI）

MildCognitiveImpairment定义：反映一组有记忆障碍主诉和客观认知损伤证据，但又不能诊断为痴呆的临床状态。认知功能的发展正常轻度认知功障碍痴呆CP926864-7稳定(%)轻度认知功能障碍年认知功能的发展确诊AD可能为AD轻度认知障碍功能年龄增长痴呆和轻度认知功能障碍

Dementiaandmildcognitiveimpairment中南大学湘雅医院杨期东痴呆定义：

获得性进行性认知功能障碍综合征，影响意识内容而非意识水平

包括：记忆、语言、视空间、计算、判断、综合和解决问题等下降

痴呆患病率

国外：60岁以上人群为1％

国内：60岁以上人群为0.75％～4.69％

长沙：60岁以上人群为2.88％痴呆分类：

变性病：AD

额颞痴呆

Pick病（Pick小体，占额

颞痴呆的1/4）

路易体痴呆（Lewybody）非变性病：VD感染性痴呆代谢性脑病所到致痴呆中毒性脑病所致痴呆01021907年由Alzheimer描述，故称AD，发AD患病率65岁以上约为5%，85岁以上为20%。病随年龄而增加。AD发病机制#2022AD发病机制5%~10%的患者有家族史家族遗传性AD患者中发现4个相关基因淀粉样蛋白前体蛋白（β-APP）基因ApoE基因早老素1（PS-1）基因早老素2（PS-2）基因AD病理改变大脑皮质普遍萎缩镜下改变神经元数量减少老年斑——类淀粉样蛋白沉积——坏变的轴突、树突△神经原纤维缠结—为过度磷酸化逆流的Tau蛋白—双股螺旋丝形式存在添加标题AD的临床表现添加标题早期记忆力添加标题工作能力添加标题少数有情感变化添加标题晚期语言表达障碍添加标题时间和空间定向力差（外出迷路）添加标题丧失生活能力添加标题可伴有精神行为异常AD实验室检查01添加标题神经心理检查02添加标题简易精神状态检查法（MMSE）03添加标题日常生活能力量表（ADL）04添加标题成人衰退量表（GDS）05添加标题抑郁量表（排除抑郁）06添加标题Haichinski量表（排除VD）07添加标题辅助检查CT/MRI脑萎缩EEG正常或α节律减慢BAEP（诱发电位）P300潜伏期延长PET/SPECT颞顶叶代谢低下CSFtau蛋白升高单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。AD的治疗原则01胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐（donepegil,安理申）雷司替明(rivastigmine,艾斯能)加兰他敏（reminyl）改善症状02抗抑郁、抗焦虑（对AD伴有精神行为异常）添加标题01单击此处添加小标题氟西汀03单击此处添加小标题维思通02单击此处添加小标题丁螺环酮04神经保护01VitE02司林吉兰03银杏制剂04依达拉奉05尼膜同06预防01一级预防——控制危险因素02早期发现、早期治疗03血管性痴呆（VD）由脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合症痴呆前三位排列国外：AD、DLB（Lewybody）、VD国内：AD、VD、DLB添加标题梗死脑组织容积80~150ml,,临床即可出现痴呆01添加标题出血、缺血均可发生，以缺血多见。02有卒中史，波动性病程，阶梯式恶化，在执行功能方面（自我整理、计划、精细运动）比AD重临床表现疏松症。CT、MRI示多发病灶、脑萎缩、脑白质03中、痴呆相对急起、脑功能缺损阶梯式发展、局灶神经系统定位症。多梗死性痴呆：双侧半球多次缺血性卒02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。临床表现01多梗死性痴呆的诊断标准多有高血压、糖尿病病史，阶梯式进展和斑片状分布的神经功能缺损。认知