《中国糖尿病防治指南（2024版）》更新要点解读.pptx

《中国糖尿病防治指南(2024版)》

更新要点解读

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·引言

·儿童与青少年糖尿病·创新药物治疗路径

·个性化胰岛素治疗策略·总结;

PART01

引言;

●糖尿病患病率上升

我国糖尿病患病率仍在上升，由2013年的10.9%增至2019年的12.4%,地区差异较大，也存在民族差异。

●知晓率、治疗率、控制率低

糖尿病的知晓率(36.7%)、治疗率(32.9%)和控制率(50.1%)虽有所改善，但仍处于低水平。;

糖尿病分型诊断流程

糖尿病分型诊断的流程和推荐与2020版指南基本一致，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)是筛查和诊断糖尿病的主要依据。

无症状患者需改日复查确认

对于无糖尿病症状的患者，需改日复查确认，但不包括随机血糖。;

糖尿病的治疗目标

糖尿病的治疗目标应该是综合性的，首先需要明确是否存在ASCVD或其高危状态、心衰、CKD,然后再给予相应的合理治疗。

糖尿病的治疗路径

糖尿病的治疗路径应该是个体化的，根据患者的具体情况选择合适的治疗策略和药物。;

儿童及青少年糖尿病

糖尿病类型

糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。在儿童及青少年中，1型糖尿病是最常见的类型，但2型糖尿病的发生率也在逐渐增加。

诊断标准

糖尿病的诊断标准包括空腹血糖升高、口服葡萄糖耐量试验异常、糖化血红蛋白升高或有糖尿病症状且随机血糖升高。;

●单基因糖尿病

单基因糖尿病是一种由单一基因突变引起的特殊类型糖尿病。其发病机制尚不清楚，但可能与遗传、环境等因素有关。

●线粒体基因突变糖尿病

线粒体基因突变糖尿病是一种由线粒体基因突变引起的特殊类型糖尿病。其发病机制是线粒体基因缺陷导致细胞能量代谢异常，从而引起糖尿病。;

T1DM的分期管理

免疫紊乱期

免疫紊乱期是T1DM发病前的阶段，主要表现为胰岛自身抗体阳性，但血糖正常。此阶段需要早期筛查和诊断，并密切监测血糖和抗体水平的变化。

血糖异常期

血糖异常期是T1DM发病后的阶段，主要表现为空腹血糖升高，但无明显症状。此阶段需要定期进行血糖监测和胰岛素治疗，以控制血糖水平并预防并发症的发生。;

降糖作用

GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体，促进胰岛素合成和分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。

减重作用

GLP-1受体激动剂具有抑制食欲和促进脂肪燃烧的作用，有助于减轻体重。

心血管益处

多项研究表明，GLP-1受体激动剂可以降低心血管疾病风险，改善血管内皮功能，减少炎症反应等。;

心血管益处

一些SGLT2抑制剂在降低血糖

的同时，还具有降低心血管疾病风险的作用。;

降糖作用

双胍类药物通过减少葡萄糖的产生和促进葡萄糖的利用，从而降低血糖。

减轻体重

双胍类药物具有减轻体重的作用，有助于改善糖尿病患者的肥胖问题;

PART04

个性化胰岛素治疗策略;

胰岛素治疗策略

胰岛素的起始治疗

在患者确诊糖尿病后，如果生活方式干预和口服药物治疗无法有效控制血糖水平，应考虑启动胰岛素治疗。胰岛素的起始剂量应根据患者的具体情况进行个性化调整。

胰岛素的剂量调整

在胰岛素治疗过程中，需要根据患者的血糖水平及时调整胰岛素的剂量。一般来说，如果患者的血糖水平过高，需要增加胰岛素的剂量；如果患者的血糖水平过低，需要减少胰岛素的剂量。;

2型糖尿病的胰岛素种类选择

对于2型糖尿病患者，可以选择长效胰岛素或短效胰岛素。长效胰岛素每天注射一次，可以持续作用数天；而短效胰岛素则需要每天注射数次，可以维持数小时。;

01并发症患者胰岛素治疗

对于已出现并发症的患者，如糖尿病肾病、心血管疾病等，需要根据患

者的具体情况进行胰岛素的剂量调整。

02并发症患者胰岛素种类选择

对于已出现并发症的患者，可以选择长效胰岛素或短效胰岛素。长效胰岛素每天注射一次，可以持续作用数天；而短效胰岛素则需要每天注射数次，可以维持数小时。

03并发症患者胰岛素剂量调整

对于已出现并发症的患者，需要根据患者的具体情况进行胰岛素的剂量

调整。一般来说，如果患者的血糖水平过高，需要增加胰岛素的剂量；如果患者的血糖水平过低，需要减少胰岛素的剂量。;

PART05

总结;

血糖控制

糖尿病患者应尽可能将血糖控制在理想范围内，以减缓并发症的发生和发展。

血压控制

糖尿病患者应尽可能将血压控制在130/80mmHg以下，以减少心血管疾病的风险。

血脂控制

糖尿病患者应尽可能将血脂控制在适当范围内，以降低心血管疾病和脑血管疾病的风险