2020年护理质量考核标准(全).doc

作者：旧在几

作品编号：2254487796631145587263G时间：2020.12.13

护理安全管理质量评价标准

内科科室：得分：检查人：检测时间：

项目

考核内容

分值

考核办法

扣分

得

分

管

理

制

度

38

有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施

6

查资料，抽问护士

有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人

4

查资料

发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分）

6

护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）

5

坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）

5

严格执行查对制度

6

查现场，查资料

严格遵守护理操作规程及工作制度

6

查现场

环

节

管

理

47

药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓

4

查现场，问病人

静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间

3

查现场，无措施，措施不当不得分

意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施

2

危重病人基础护理落实到位，无护理并发症

2

查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分

输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记

4

查现场，查资料

有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）

3

查资料

院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价

4

查资料查护理记录

尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务

3

查现场，询问病人，

未做到不得分

消毒剂使用管理规范

2

查现场

各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等）

3

查现场

查记录

设备定时安全检查有记录

3

无严重差错及事故

5

发生严重差错事故不得分

护理人员熟悉护理应急预案

4

问护士

一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求

2

查现场

护士工作中无自伤发生

3

发生自伤不得分

消

防

治

安

管

理

15

工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案

3

抽问护士

消防器械定位放置

2

查现场

氧气使用管理规范

2

用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头

2

开水锅炉使用安全

2

病区内无财物遗失现象

4

有遗失不得分

注：满分100分，80分合格。

病区管理质量考核评分标准

内科科室：得分：检查人：检测时间

检查

项目

考核标准

值分

评分标准

扣分原因

扣分

得分

服务

规范

1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范

5

一人脱岗不得分，一人不合格扣3分

2、实行首接、首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。

5

一人次做不到扣3分

制

度

建

设

1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。

5

少一项扣3分，不熟练扣2分

2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率100%。

5

一人不知晓扣2分，一人不熟练扣2分

3、质量考核标准齐全，护士了解相关考核内容，护理相关台账资料齐全。

5

缺一项扣3分，一人不知晓扣2分

4、病区公物每月总清点一次，帐物相符，有记录和签名。

3

未清点不得分，帐物不符合扣2分，漏一项扣1分

治

疗

车

管

理

1、抢救车：执行“五定”管理，药品齐全有效，班班交接有记录和签名。

5

有噪音扣2分，药品失效扣2分/支

2、治疗车：清洁、推动无噪音，备用肾上腺素1支。

5

交班不到位扣2分，有噪音扣2分，无药品扣3分

3、护理车：清洁、推动无噪音，污物袋清洁完好，袋内无杂物。

5

不清洁扣2分，有噪音扣2分

4、发药车：清洁、推动无噪音。口服药摆放整齐，床号、姓名清晰、无误。

5

不清洁扣2分，药品杂乱、字迹不清扣3分

5、七盘：按要求配备七盘，各盘清洁，标识醒目，用物齐全，处于备用状态。

5

失效扣2分/件，不清洁扣2分/盘，少用物扣1分/件

6、相关无菌物品定期更换。

5

失效扣2分/件

晨

晚

间

护

理

1、护士长每日参加晨、晚间护理。

5

一次未参加晚间护理扣2分

2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、床单、被套。

5

未做到每床次扣2分，不整洁一人扣2分

3、控制探配人员，一般病人不留陪护，重病人留1~2名陪护。

3

一床不符合要求扣2分

4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边折叠整齐。

4

床单元物品放置不规范一床次扣2分，一病室窗帘散、不整齐扣2分

5、阳台晒衣架