烧伤病人的护理 (4).ppt

***5.初期处理轻度烧伤：创面处理浅Ⅱ?烧伤：小水疱皮可保留，大水疱抽去疱内液体深度烧伤：清除水疱皮，涂烧伤软膏选择包扎或暴露疗法，简要评估，备好急救用物，估算烧伤面积和深度，确定下一步治疗计划并做好记录第30页,共52页，星期六，2024年，5月（三）后续治疗1.液体疗法补多少？（液体用量）补什么？（液体种类）如何补？（液体的安排）补液原则调节输液量和速度的指标第31页,共52页，星期六，2024年，5月液体疗法—迅速建立可靠静脉通道静脉穿刺部位选择：周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉静脉穿刺针选择:头皮针、静脉留置针、中心静脉导管什么时候从哪儿输液？液体疗法第32页,共52页，星期六，2024年，5月液体疗法液体疗法--输液量第1个24小时输液总量（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg体重×（电解质和胶体溶液）1.5+2000ml生理需要量第2个24小时输液总量电解质和胶体液为伤后第一个24小时的一半+生理需要量例如烧伤面积50％（Ⅱ°+Ⅲ°）体重60kg第1个24小时输液总量50×60×1.5+2000=6500ml第2个24小时输液总量（50×60×1.5）×?+2000ml=4250ml输液多少？第33页,共52页，星期六，2024年，5月液体疗法液体疗法--输液种类电解质溶液---平衡盐溶液、林格氏液胶体---血浆、白蛋白、全血、血浆代用品生理需要量---5%GS或10%GS电解质溶液︰胶体为1:0.5（特重烧伤0.75:0.75）例如：第1个24小时输入6500ml液体电解质溶液50×60×1.0＝3000ml胶体溶液50×60×0.5＝1500ml生理需要量2000ml输什么液体？第34页,共52页，星期六，2024年，5月液体疗法液体疗法—合理安排输液速度和顺序第一个24小时输液总量的一半在伤后8小时输完，剩下一半在以后16小时输完。延迟复苏患者在入院后2-3小时内快速补给第一个24小时总量的一半，并根据病情变化调整速度例如：第1个24小时液体总量6500ml，在伤后8小时内输入3250ml，剩余量在16小时输完。怎么输液？第35页,共52页，星期六，2024年，5月补液原则——先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，液种交替，见尿补钾第36页,共52页，星期六，2024年，5月液体疗法—观察液体复苏效果尿量观察成人：30-50ml/小时小儿：20ml/小时吸入性损伤20ml/小时液体疗法输液效果怎么样？第37页,共52页，星期六，2024年，5月液体疗法—观察液体复苏效果脉搏心跳有力，脉搏在120次/分以下呼吸平稳患者安静，无烦躁不安无明显口渴收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上中心静脉压正常6-12cmHO液体疗法输液效果怎么样？第38页,共52页，星期六，2024年，5月创面处理无需特殊处理第39页,共52页，星期六，2024年，5月创面处理深度创面切痂削痂植皮第40页,共52页，星期六，2024年，5月3.防治感染

感染期为烧伤后48-72h后，烧伤病例中51.8%都是死于烧伤后感染。防治感染的关键：及时纠正休克，正确处理创面，尽早使用抗生素，加强支持治疗。第41页,共52页，星期六，2024年，5月六、护理措施1.一般护理a.温度维持在30-32℃,湿度40%-60%；b.迅速建立静脉通道c.吸氧d.定时翻身拍背变换体位e.营养支持与护理f.心理护理第42页,共52页，星期六，2024年，5月六、护理措施2.病情观察与护理a.病情观察：生命体征.尿量.中心静脉压、补液量、呼吸功能b.呼吸机辅助呼吸的护理管理：定时吸痰.湿气道.加强呼吸机管道的管理第43页,共52页，星期六，2024年，5月六、护理措施3.创面护理（1）包扎疗法护理（2）暴露疗法的护理（3）特殊部位烧伤护理第44页,共52页，星期六，2024年，5月（1）包扎疗法的护理【适应症】：——四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低第45页,共52页，星期六，2024年，5月【缺点】：——