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下肢关节康复器在膝关节僵直术后功能锻炼中的应用

湖南省桂阳县第一人民医院谢斌‘

摘要回顾性总结38例利用下肢关节康复器(CPM)辅助膝关节僵直患者术后功能锻炼的治疗观察，发现其较传统方法可提高膝

关节活动度，且痛苦小，患者易于接受。同时加强术前、术后护理，均可取得满意疗效。

关键词CPM；膝关节僵硬；松解术；功能锻炼

股四头肌、髌骨和髌韧带以髌骨为中心，构成伸膝装置。关节内骨折、长骨干骨折，加压钢板螺丝钉内固定和或闭合复

膝关节欲自由屈伸，必须保证股四头肌能在股骨前侧自由伸位；肌腱损伤修复和肌腱重建固定术后；关节囊切除或关节松

缩。以及髌上囊及髌骨两侧的髌旁隐窝要有足够的延伸度11【。解术后；关节镜检查和治疗术后；截瘫患者的康复。

外伤性膝关节僵直，是下肢骨折常见的后遗症。由于膝关节屈1．2CPM辅助被动运动的作用：①预防软组织挛缩和粘连；②

曲受限，严重影响了患者的生活质量。为此，本科自1999—2005刺激屈伸反射；③促进关节软骨损伤的自身修复；④为主动运

年以来采用CPM术后辅助功能锻炼，治疗膝关节僵直患者38动作准备。

例，同时加强临床护理，让患者充分了解病情及手术后康复的1．3疗效评定标准121

重要性，取得了满意的治疗效果。现报告如下。1．3．1忧：无肿胀疼痛，屈曲≥100。，肌力V级，下蹲自如，日常

1临床资料工作和生活正常。

本组患者38例，男29例，女9例；年龄1835岁。病程半1．3．2良：无肿胀疼痛，90o≤屈曲100o，肌力ⅣV级，下蹲稍

年～2年的22例，2年以上的16例。所有患者均为骨折后继发受限，但不影响正常工作和生活。

单侧膝关节僵直，其中股骨中下段骨折术后18例，胫骨平台骨1．3．3中：无肿胀，劳累，或受凉时酸痛，60≤屈曲90。，肌力Ⅳ

折并交叉韧带损伤术后12例，骸骨骨折术后8例。术前患者膝级，下蹲困难，稍影响正常工作和生活。

关节屈曲度为010o5例，0～20o22例，0—30o11例，均伴有肿胀1．3．4差：肿胀疼痛，屈曲60。，肌力ⅢⅣ级，下蹲困难，严重

疼痛，下蹲困难，严重影响正常工作和学习。手术根据情况采影响正常工作和生活。

用膝关节内松解术及股四头肌成形术，术后屈膝位110。，石膏2结果

外固定。本组38例患者均进行6个月到2年的随访，效果优良。见

1．1CPM的适应症：髋关节和膝关节置换术后；下肢骨折包括表1。

表1术后康复时间与临床疗效比较

注：p(0．05

3护理者自我放松技术外，应密切观察切口有无感染及渗出情况。根

3．1术前护理患者病程较长，一般经过反复治疗，忍受了巨大据切口情况，手术后3d开始行膝关节被动屈伸锻炼，拆除固定

的心理及生理上的痛苦，却达不到预期的治疗效果。给患者心装置，将患肢置于CPM机上，调节好角度，调整角度为0—120o，

理上和精神上造成了极大的伤害，从而产生多疑、不安，对治疗运动幅度及速度以患者的承受能力由小到大，由慢到快调节，

丧失信心的心理反应。因此，术前护理人员应主动关心患者，通循序渐进，逐渐增加活动范围，以每天增加l0。为宜，到达一定

过沟通和交流，解决患者的思想顾虑，取得患者的信任。并向患角度后即停止增加。每天运动2h．分24次完成，每次30min唧，

者解释清楚手术及术后功能锻炼的全过程，及向患者介绍成功同时行肌肉的等长收缩练习。2周后嘱患者扶拐下床进行部分

的病例，消除患者对疼痛的恐惧心理，使之树立信心，以良好的负重练习，2周后可不再使用CPM机，指导患者自行负重屈伸